Perfus?o pulmonar anterógrada 'versus' retrógrada na preserva??o pulmonar para transplante em modelo canino de viabilidade pulmonar pós-morte

摘要

A doa??o pulmonar após parada cardiocirculatória tem sido estudada experimentalmente na obten??o de órg?os para transplante, porém a severa les?o isquêmica/reperfus?o exigem métodos de preserva??o que permitam viabilidade pulmonar. A perfus?o do enxerto com solu??o cristalóide hipotérmica via anterógrada (artéria pulmonar) é o método de preserva??o mais utilizado, porém esta via n?o perfunde a circula??o br?nquica, permitindo a reten??o sanguínea neste território capaz de desencadear fen?menos de les?o de reperfus?o. Isto nos levou a testar os efeitos da perfus?o anterógrada versus retrógrada (via átrio esquerdo, capaz de perfundir a circula??o br?nquica) em modelo canino de transplante unilateral cujos pulm?es foram extraídos 3 horas após parada cardiorrespiratória. Doze c?es doadores foram sacrificados com tiopental sódico e mantidos à temperatura ambiente sob ventila??o mecanica durante 3 horas, após as quais os animais foram randomizados e os blocos cardiopulmonares perfundidos via retrógrada (n = 6) ou anterógrada (n = 6) com solu??o de Euro-Collins modificada e extraídos. Os receptores (n = 12) foram anestesiados, pneumonectomizados e submetidos a transplante pulmonar esquerdo recebendo enxertos perfundidos por via retrógrada (grupo I) ou anterógrada (grupo II). Após a reperfus?o do enxerto, os animais foram mantidos sob ventila??o mecanica (FiO2 = 1) por 6 horas, sendo ent?o sacrificados. Durante este período obtiveram-se medidas hemodinamicas e gasometrias arteriais, além de amostras de tecido pulmonar para dosagem de ATP intracelular. As medidas hemodinamicas n?o diferiram entre os grupos. Nos animais do grupo I a PaO2 e PaCO2 foram superiores às do grupo II (p = 0,016 e p = 0,008, respectivamente). O ATP intracelular n?o diferiu entre os grupos, embora tenha se reduzido nas amostras obtidas na extra??o do enxerto do doador quando comparados aos valores após a reperfus?o (p = 0,01) e ao término do período de avalia??o (p = 0,01). Os autores concluem que, neste modelo experimental, a perfus?o retrógrada hipotérmica resulta em fun??o superior do enxerto após 3 horas de isquemia normotérmica sob ventila??o mecanica.