Transplante lobar experimental em suínos: enxerto proporcional na disparidade entre receptor e doador

摘要

Objetivo - Perante a crítica falta de org?os disponíveis para transplante, a doa??o intervivos de lobos ou segmentos pulmonares é possível e necessária no transplante pulmonar pediátrico. Na grande disparidade de tamanho do doador adulto e a crian?a pequena receptora, o lobo médio ou segmento pulmonar representa um enxerto de restrito leito vascular. Este estudo experimental testa a hipótese de que esse tipo de enxerto pode desenvolver hipertens?o pulmonar no animal receptor, ao final do período de crescimento. Métodos - Foi utilizado um modelo de sobrevivência de transplante pulmonar à esquerda em leit?es. Constituíram-se três grupos de compara??o: I (n = 4) - transplante de lobo superior de doador adulto, enxerto proporcional ao receptor, mas irrigado por apenas dois ramos arteriais; II (n = 5) - transplante de lobo inferior de doador adulto, enxerto desproporcional ao receptor e com amplo leito vascular; III (n = 6) - transplante de pulm?o imaturo de leit?o doador proporcionado. Os animais transplantados tiveram a fun??o do enxerto pulmonar estudada ao final de 3 meses, quando completaram o período de crescimento. Resultados - A press?o da artéria pulmonar do enxerto do grupo I (51,8 ± 2,1mmHg) foi mais elevada do que no grupo II (40,4 ± 2,5mmHg) e do que no grupo III (34,8 ± 1,5mmHg), atingindo significancia estatística (p = 0,0003). Conclus?es - O enxerto lobar proporcional ao receptor, mas de leito vascular restrito, teve desempenho hemodinamico comprometido no animal em crescimento. Esses dados sugerem que a proporcionalidade do enxerto n?o deve ser prioritária e, antes, ser secundária a um adequado leito vascular do enxerto.