Simpatectomia torácica por videotoracoscopia para tratamento da hiperidrose primária: estudo retrospectivo de 521 casos comparando diferentes níveis de abla??o

摘要

OBJETIVO: Comparar grau de satisfa??o dos pacientes simpatectomizados e presen?a de sudorese reflexa, de acordo com diferentes níveis de abla??o. MéTODOS: Estudo retrospectivo de 521 pacientes com hiperidrose primária, submetidos à simpatectomia torácica no Hospital Monte Sinai e Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora - UFJF, de janeiro de 2001 a dezembro de 2005. Grupo I (n = 162): termoabla??o do tronco simpático, tendo T2 como nível mais cranial da ressec??o, independentemente de outros níveis seccionados caudalmente. Grupo II (n = 65): termoabla??o do tronco simpático, tendo T3 como nível mais alto. Grupo III (n = 294): termoabla??o do tronco simpático, tendo T4 como nível mais alto. RESULTADOS: Pós-operatório ótimo no controle da hiperidrose palmar/axilar em, respectivamente, 94/82% dos pacientes do grupo I, 89/89% do grupo II e 80/80% do grupo III. Sudorese reflexa em 67% dos pacientes dos grupos I e II, caindo para 61,29% no grupo III devido à maior termoabla??o a partir de T4. Ocorreu sudorese reflexa severa em 32% dos pacientes do grupo I, 9% do grupo II e 4% do grupo III. CONCLUS?O: A simpatectomia propiciou excelente grau de satisfa??o e baixo índice de complica??es. N?o houve diferen?a na incidência de sudorese reflexa com diferentes níveis seccionados; porém, a intensidade desta complica??o se mostrou menor quando optamos por níveis de bloqueio mais baixos, principalmente T4.