Eficácia do sistema de pontua??o, preconizado pelo Ministério da Saúde, para o diagnóstico de tuberculose pulmonar em crian?as e adolescentes infectados ou n?o pelo HIV

摘要

OBJETIVO: Verificar a eficácia do sistema de pontua??o, preconizado pelo Ministério da Saúde (MS), para o diagnóstico de TB pulmonar em crian?as e adolescentes, infectadas ou n?o pelo HIV. MéTODOS: Estudo analítico transversal realizado entre janeiro de 2002 e dezembro de 2006, no qual foram incluídos 239 indivíduos menores de 15 anos. Os pacientes foram divididos em quatro grupos: grupo TB latente (TBL; n = 81); grupo n?o TB (NTB; n = 41); grupo TB (n = 104); e grupo TB/HIV (n = 13). Foram estudadas as características clínicas, radiológicas e laboratoriais segundo o sistema de pontua??o. RESULTADOS: Os relatos de febre, tosse, astenia e emagrecimento há mais de duas semanas foram significativamente maiores no grupo TB (p < 0,0001). No grupo TB, 95,0% dos casos tinham história de contato com indivíduo com TB, sendo que em 86,1% esse contato era intradomiciliar. No grupo TB/HIV, 75,0% dos casos haviam entrado em contato com TB e, em 58,3%, esse contato era intradomiciliar. Nos grupos TB e TB/HIV, respectivamente, 75,0% e 53,9% dos casos apresentaram altera??es radiológicas parenquimatosas, enquanto 18,2% e 30,8% apresentaram altera??es ganglionares e parenquimatosas. Os resultados da prova tuberculínica n?o apresentaram diferen?as significativas entre os grupos. No grupo TB, 16,3% dos pacientes estavam desnutridos (p < 0,005 vs. o grupo TBL). A pontua??o média utilizando o sistema MS foi a seguinte: grupo TBL, 24,2; grupo NTB, 18,5; grupo TB, 45,3; e grupo TB/HIV, 41,5. CONCLUS?ES: Os pacientes dos grupos TB e TB/HIV apresentaram pontua??o significativamente maior do que aqueles nos outros grupos. Portanto, esse sistema de pontua??o foi válido para o diagnóstico de TB pulmonar nessa popula??o, independentemente do status HIV.