Escarro induzido em crian?as e adolescentes com asma: seguran?a, aplicabilidade clínica e perfil de células inflamatórias em pacientes estáveis e durante exacerba??o

摘要

OBJETIVOS: Verificar a seguran?a da indu??o de escarro em crian?as e adolescentes asmáticos. Caracterizar a citologia do escarro durante a estabilidade clínica e exacerba??o. Correlacionar a citologia do escarro com os eosinófilos no sangue periférico, IgE sérica e grau de obstru??o br?nquica. MéTODOS: Foram recrutados 96 pacientes asmáticos, de 6 a 18 anos, para um estudo transversal. Foi realizada espirometria antes e, após, broncodilatador. A seguir, foi coletado o escarro, espontaneamente ou após indu??o com inala??o de solu??o salina em concentra??es crescentes. Foi coletada amostra de sangue para quantificar a IgE sérica e os eosinófilos. RESULTADOS: Obtiveram-se amostras adequadas de escarro para análise em 68 (70,8%) dos pacientes recrutados. N?o houve broncoconstri??o relevante durante a indu??o. A presen?a de maior número de eosinófilos no escarro de acordo com a maior gravidade clínica da asma n?o foi estatisticamente significante. N?o houve correla??o entre o grau de obstru??o br?nquica medido pelo VEF1 e as células inflamatórias do escarro. O mesmo foi observado em rela??o aos eosinófilos no sangue periférico e à IgE sérica. No grupo com exacerba??o da asma, observou-se uma quantidade maior de neutrófilos (p < 0,05). CONCLUS?ES: A indu??o de escarro mostrou-se segura para obten??o de amostras clínicas em crian?as e adolescentes, mesmo durante exacerba??es, respeitando-se limita??es clínicas e funcionais. O índice de sucesso da indu??o de 67% foi considerado satisfatório. A quantifica??o dos eosinófilos n?o discriminou a gravidade clínica e funcional da asma e mostrou-se independente do grau de obstru??o das vias aéreas neste grupo de pacientes em tratamento com corticosteróides inalatórios. No escarro de pacientes em exacerba??o da asma, houve um predomínio proporcional de neutrófilos.