Osteoplasty of the Alveolar Process in Unilateral and Bilateral Total Cleft of the Lip, Alveolar Process and Palate – Prospective Study

摘要

Streszczenie Wprowadzenie . W celu odtworzenia ci?g?o?ci wyrostka z?bodo?owego szcz?ki najcz??ciej wykonywan? procedur? jest wtórna plastyka kostna z u?yciem autogennego przeszczepu ko?ci g?bczastej. Operacja wykonywana w okresie uz?bienia mieszanego po przeprowadzonym leczeniu ortodontycznym jest uznana za standardow? metod? post?powania. Cel pracy . Analiza porównawcza wgajania przeszczepu ko?ci g?bczastej w osteoplastyce wyrostka z?bodo?owego w dwóch grupach pacjentów: z ca?kowitym jednostronnym i obustronnym rozszczepem wargi, wyrostka z?bodo?owego i podniebienia. Materia? i metody . Badaniem obj?to 84 dzieci (?rednia wieku 11 lat) operowanych w Klinice Chirurgii Plastycznej w P olanicy-Zdroju od listopada 2007 r. do kwietnia 2009 r. U wszystkich wykonano osteoplastyk? wyrostka z?bodo?owego szcz?ki z u?yciem autogennego przeszczepu ko?ci g?bczastej. Operowano 62 dzieci z jednostronnym ca?kowitym rozszczepem wargi, wyrostka z?bodo?owego i podniebienia oraz 22 z rozszczepem obustronnym. Analizie poddano zdj?cia tomograficzne przedstawiaj?ce poziome p?aszczyzny przekroju wyrostka z?bodo?owego szcz?ki wykonane w 2. lub 3. dobie po zabiegu i 6 miesi?cy pó?niej. Na ich podstawie dokonywano pomiarów obj?to?ci oraz g?sto?ci przeszczepu ko?ci oraz obj?to?ci i g?sto?ci wgojonej ko?ci. Obliczano wspó?czynnik zmiany obj?to?ci oraz wspó?czynnik zmiany g?sto?ci, których warto?ci ?wiadczy?y o dynamice procesu wgajania przeszczepu. Wyniki . Okre?lono, i? zale?no?? mi?dzy rodzajem rozszczepu a obj?to?ci? wgojonej ko?ci (mierzon? jako wspó?czynnik zmiany obj?to?ci) wynosi 0,093 oraz zale?no?? mi?dzy rodzajem rozszczepu a g?sto?ci? wgojonej ko?ci (mierzon? jako wspó?czynnik zmiany g?sto?ci) wynosi 0,057. Obie warto?ci s? bliskie zeru. Wnioski . Proces wgajania przeszczepu ko?ci do szczeliny wyrostka z?bodo?owego oceniony na podstawie wspó?czynnika zmiany obj?to?ci i g?sto?ci w obu rodzajach rozszczepu przebiega podobnie. Abstract Background . Secondary osteoplasty by means of autogenic spongy bone grafting is the most common procedure employed in the reconstruction of the continuity of the maxillary alveolar process. The operation performed in the period of mixed dentition following orthodontic treatment is an acknowledged standard management modality. Objectives . Comparative analysis of spongy bone graft healing in the reconstruction of the alveolar process in two groups of patients: with unilateral and bilateral complete clefts of the lip, alveolar process and palate. Material and Methods . The study included 84 children (mean age 11 years) operated on at the Clinic of Plastic Surgery in Polanica Zdrój from November 2007 to April 2009. All the procedures involved reconstruction of the maxillary alveolar process by means of autogenic spongy bone grafting. There were 62 children with unilateral complete clefts of the lip, alveolar process and palate and 22 children with bilateral clefts. The analysis was performed on the basis of CT scans presenting maxillary alveolar processes in the horizontal planes performed on the second or third postoperative day and after 6 months. They were used as the basis for the measurement of the volume and density of the bone graft as well as the volume and density of the healed bone. The coefficients of changes in the bone volume and density, which evidenced the dynamics of the graft healing process, were calculated. Results . The ratio between the kind of graft and the volume of healed bone (expressed as bone volume change coefficient) was determined at 0.093, while the ratio between the kind of graft and density of the healed bone (expressed as density change coefficient) at 0.057. Both values are close to zero. Conclusion . The process of bone graft healing in the alveolar process, evaluated on the basis of volume change and density change coefficients, is similar in both kinds of graft.