Chronic pelvic pain

摘要

Definicja, cz?sto?? wyst?powania Zespó? bólowy miednicy mniejszej (ang. chronic pelvic pain – CPP) jest jedn? z najcz?stszych przyczyn zg?aszania si? kobiet do poradni ginekologicznych i stanowi ok. 10–40% wszystkich wizyt [1–3]. Cz?sto?? wyst?powania tego schorzenia jest wy?sza od cz?sto?ci migren, porównywalna z cz?sto?ci? astmy i wynosi ok. 4% w?ród kobiet w wieku rozrodczym i pomenopauzalnym [4, 5]. Okre?la si? go mianem niemiesi?czkowgo, przewlek?ego bólu zlokalizowanego anatomicznie w miednicy – w obr?bie przedniej ?ciany brzucha, poni?ej p?pka, lub okolicy krzy?owej pleców, o nasileniu skutkuj?cym niezdolno?ci? do normalnego, codziennego funkcjonowania i/lub wymagaj?cego leczenia farmakologicznego b?d? chirurgicznego. Na ogó? arbitralnie przyjmuje si? 6-miesi?czne kryterium czasu trwania dolegliwo?ci. Bóle ostre rzadko trwaj? d?u?ej ni? miesi?c bez ust?pienia objawów lub takiego pogorszenia stanu, ?e wymusza radykalne post?powanie [4]. Ból kilkumiesi?czny sam staje si? chorob? i trudno mówi? po takim czasie o d?ugotrwa?ym manifestowaniu si? objawów pojedynczego schorzenia [4]. Charakterystyczne cechy CPP obejmuj? przynajmniej 6-miesi?czne trwanie dolegliwo?ci, znaczne zmniejszenie aktywno?ci codziennej i zawodowej, pojawianie si? objawów depresji oraz niewystarczaj?co skuteczn? terapi? przeciwbólow? [1, 6]. Przyczyny Przyczyny powstawania CPP s? na ogó? z?o?one. W miednicy znajduj? si? w bliskim s?siedztwie narz?dy nale??ce do ró?nych uk?adów – pokarmowego, p?ciowego, moczowego, naczyniowego i kostno-mi??niowego. Cz?sto niemo?liwym jest okre?lenie jednego czynnika inicjuj?cego wyst?pienie schorzenia pod postaci? przewlek?ego zespo?u bólowego miednicy mniejszej. Stwierdzono cz?stsze wyst?powanie ró?nych zaburzeń ginekologicznych w?ród kobiet, u których rozpoznano CPP. Cz?sto obecno?? zrostów oraz ognisk endometriozy wi??e si? z wyst?powaniem CPP [1]. W zale?no?ci od ?ród?a literaturowego ró?ne rodzaje schorzeń b?d? wymieniane jako mo?liwe czynniki inicjuj?ce CPP [1, 3, 4]. Wymieniaj?c w kolejno?ci alfabetycznej schorzenia ginekologiczne, mo?na tu zaliczy? m.in. adenomioz?, bóle ró?nego pochodzenia – nietypowe bóle miesi?czkowe lub oko?oowulacyjne, bóle pozabiegowe – z blizn w pow?okach itp., chlamydiowe zapalenie b?ony ?luzowej... View full text...