Progestageny w hormonalnej terapii zast?pczej

摘要

Rekomendacje w zakresie stosowania progestagenów w hormonalnej terapii zast?pczej opracowa? na posiedzeniu w dniach 14–15.07.2006 r. w Gdańsku zespó? ekspertów Zarz?du G?ównego Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w sk?adzie: prof. dr hab. Tomasz Paszkowski (Lublin) – przewodnicz?cy Zespo?u prof. dr hab. Romuald D?bski (Warszawa) prof. dr hab. Krzysztof Drews (Poznań) prof. dr hab. Leszek Pawelczyk (Poznań) prof. dr hab. Tomasz Pertyński (?ód?) prof. dr hab. Marek Spaczyński (Poznań) W wyniku d?ugotrwa?ej monoestrogenoterapii, wzrasta ryzyko wyst?powania przerostu lub raka endometrium. Z tego wzgl?du u kobiet z zachowan? macic? istnieje bezwzgl?dna konieczno?? w??czenia do hormonalnej terapii zast?pczej (HTZ) komponenty progestagennej, która zapobiega przerostowi b?ony ?luzowej macicy oraz zmniejsza ryzyko wyst?pienia raka endometrium. Du?e badania epidemiologiczne opublikowane w ostatnich latach wskazuj? na potencjalne niebezpieczeństwo d?ugotrwa?ego stosowania progestagenów w ramach hormonalnej terapii zast?pczej. Uwa?a si? dzisiaj, ?e za profil bezpieczeństwa HTZ w znacznie wi?kszym stopniu odpowiedzialna jest komponenta progestagenna terapii, ani?eli stosowany w tej terapii estrogen. Progestageny stosowane w HTZ ró?ni? si? powinowactwem do receptorów progesteronowych, a tak?e aktywno?ci? androgenn?, glikokortykosteroidow?, estrogenow?, mineralokortykoidow?, czy antyestrogenow?, które to sk?adowe charakterystyki farmakologicznej tych leków stanowi? równie? o ich profilu bezpieczeństwa. Najwa?niejsze dzia?ania niepo??dane progestagenów stosowanych w ramach HTZ dotycz? uk?adu sercowo-naczyniowego oraz gruczo?u piersiowego. Wp?yw ró?nych progestagenów na funkcj? naczyń nie zosta? w pe?ni wyja?niony. Udowodniono, ?e zale?ny od progestagenów wzrost ryzyka chorób sercowo-naczyniowych wynika z ich dzia?ania na: ? uk?ad krzepni?cia, ? funkcj? ?ródb?onka, ? w?a?ciwo?ci wazomotoryczne naczyń, ? uk?ad lipidowo-lipoproteinowy, ? metabolizm w?glowodanów, ? ci?nienie obwodowe i centralne krwi. Istniej? przes?anki, pochodz?ce z do?wiadczeń prowadzonych in vitro oraz in vivo, z których wynika, ?e progestageny posiadaj?ce znaczne powinowactwo do receptora glukokortykoidowego, poprzez indukcj? syntezy receptora trombinowego (PAR-1), zwi?kszaj? naczyniow? aktywno?? prokoagulacyjn?... View full text...