Analiza wyników pracy: Risk and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women. Principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial (WHI)

摘要

W po?owie lipca w telewizji i prasie nag?o?niono wyniki badań dotycz?cych ryzyka i zysków ze stosowania z?o?onej hormonalnej terapii zast?pczej. W ?rodku, upalnego w tym roku lata, polskie mass media uraczy?y swoich Czytelników krótk? notatk? o wynikach badań amerykańskich, ?wiadcz?cych o szkodliwo?ci HTZ, przynosz?cej wzrost zachorowalno?ci na raka sutka (o 26%), wylewów (o 41%), chorób serca i naczyń (o 22%), choroby zatorowo-zakrzepowej (2-krotny wzrost ryzyka), w porównaniu do grupy placebo w ci?gu 5,2 lat leczenia. Jednocze?nie w grupie badanej stwierdzono spadek zachorowalno?ci na raka jelita grubego (o 37%) oraz zmniejszenie cz?sto?ci wyst?powania osteoporozy i z?amań osteoporotycznych, a tak?e ogólnie z?amań o 24%. Wyniki dotycz?ce stosowania jednego tylko preparatu zawieraj?cego skoniugowane estrogeny końskie i octan medroksyprogesteronu, który jest najbardziej popularny w Stanach Zjednoczonych, ale na pewno nie w Europie uogólniono, formu?uj?c zastrze?enia wobec ca?ej z?o?onej HTZ. Przywo?uj?c krytyczne s?owa profesora Malcolma Whiteheada z Wielkiej Brytanii: Trzeba przypomnie? wszystkim, ?e ka?dy preparat HTZ wywiera inne dzia?ania. W Europie dominuj? schematy zawieraj?ce estradiol i inne progestageny (octan norethisteronu, dydrogesteron, lewonorgestrel). W krajach europejskich powszechnie stosowane s? inne od doustnej drogi podawania hormonów, cz?sto te? stosowane s? ich ni?sze dawki. Dane te zamieszczono w opracowaniu pt. Risks and Benefits of Estrogen Plus Progestin in Healthy Postmenopausal Women i w imieniu Writing Group for the Women’s Health Initiative Investigators w JAMA z lipca 17-2002, Vol 288, nr 3, str. 321-333. Bior?c pod uwag? ogromne zainteresowanie kobiet przyjmuj?cych HTZ, ich daleko id?ce zaniepokojenie przyjmujemy, ?e Kole?anki i Koledzy oczekuj? komentarza do prezentowanych powy?ej, niepokoj?cych lekarzy i nasze pacjentki danych. Atmosfera histerii paramedycznej, wiele wyst?pień wskazuj?cych na to, ?e pisz?cy na ten temat nie zaznajomili si? jeszcze z pe?nym tekstem opracowania lub wyci?gaj? cz?sto mylne wnioski, nak?oni?o nas do przedstawienia Państwu analizy tej pracy. Badanie WHI zosta?o zaplanowane w latach 1991–1992 jako du?y, wieloo?rodkowy program, maj?cy s?u?y? obiektywnemu okre?leniu zysków i strat ze stosowania hormonalnej terapii zast?pczej. Badanie to konstruowano w okresie, w... View full text...