Intra- and inter-raters reliability and concordance in the evaluation of perineal pressure in nulliparous

摘要

OBJETIVOS: Verificar a confiabilidade e concordancia intra e interavaliadores na avalia??o da press?o perineal em nulíparas. MéTODOS: Foram incluídas mulheres jovens, saudáveis, nulíparas, n?o gestantes, que já haviam tido rela??o sexual e apresentavam correta contra??o da musculatura perineal ao exame físico. Foram excluídas mulheres que na contra??o perineal utilizavam outros músculos de forma visualmente perceptível; com altera??o do t?nus dos músculos pélvicos; com incontinência urinária; com altera??es cognitivas; com doen?a que pudesse afetar os tecidos muscular e nervoso; ou praticantes de atividade física de alto impacto. As participantes foram submetidas a duas avalia??es da press?o perineal no mesmo dia, com avaliadores distintos. Após uma semana repetiu-se o protocolo. A press?o perineal foi determinada por meio de um perine?metro e obtida pela diferen?a entre a press?o máxima (Pmáx) e a press?o mínima (Pmín), registradas pelo aparelho, em milímetros de mercúrio. A contra??o sustentada (CS) foi avaliada pelo tempo em segundos. Para determinar a confiabilidade foi utilizado o coeficiente de correla??o intraclasse (ICC). Para a análise de concordancia foi utilizado o teste de Bland-Altman. A compara??o de médias foi realizada pelo teste de Wilcoxon. Um valor de p≤0,05 foi considerado significativo. RESULTADOS: Foram incluídas 10 participantes, com média de idade de 23,8±2,9 anos e índice de massa corporal de 22,2±1,8kg/m2. O avaliador A obteve confiabilidade intra-avaliador excelente para Pmín (ICC=0,86; p0,01) e Pmáx (ICC=0,92; p0,01); muito boa para press?o perineal (ICC= 0,65; p=0,01); e sem significancia estatística para CS. Para o avaliador B, n?o houve significancia estatística para Pmín e Pmáx, mas houve confiabilidade muito boa para press?o perineal (ICC=0,78; p0,01) e CS (ICC= 0,70; p0,01). Na análise interavaliadores (A vs B),no dia 1 n?o houve significancia estatística para Pmín, Pmáx e press?o perineal; mas houve confiabilidade muito boa para CS (ICC= 0,71; p0,01). No dia 2 n?o houve significancia estatística para Pmín e Pmáx, mas houve confiabilidade muito boa para press?o perineal (ICC=0,62; p=0,02) e boa para CS (ICC=0,56; p=0,03). Houve concordancia entre as mensura??es intra e interavaliadores. CONCLUS?ES: A aferi??o da press?o perineal apresentou confiabilidade intra-avaliador muito boa e interavaliadores boa a muito boa, com concordancia intra e interavaliadores.