Determinants of disclosure and non-disclosure of HIV-positive status, by?pregnant women in rural South Africa

摘要

Disclosure of HIV status remains one of the major challenges to the effectiveness of the prevention of mother to child transmission of HIV in rural areas in South Africa. This study aimed at assessing the determinants of HIV status disclosure among HIV infected pregnant women who have disclosed their HIV status to someone, as well as among those who have disclosed to their partners. Cross-sectional data was collected from 673 HIV sero-positive pregnant women receiving antenatal care services at 12 Community Health Centers in Mpumalanga province. Results indicated that over two-thirds (72.1%) disclosed their status to someone, while just over half (58.4%) disclosed to their partners. Multivariate analysis showed that both disclosure of ones HIV status to someone and to their male partners was significantly associated with increase in antiretroviral therapy (ART) adherence, the known HIV positive status of their partner, and male involvement during pregnancy. Participants who were diagnosed HIV positive during this current pregnancy were less likely to disclose their HIV status to someone. Non-disclosure during current pregnancy highlights a need for interventions that will encourage disclosure among HIV positive women, with a particular focus on those who are newly diagnosed. The findings also need to integrate male partner involvement and partner disclosure during pregnancy.ABSTRAITLa divulgation du statut sérologique reste l’un des principaux obstacles à l’efficacité de la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant dans les zones rurales d’Afrique du Sud. Cette étude visait à évaluer les déterminants de la divulgation du statut VIH chez les femmes enceintes infectées par le VIH qui ont révélé leur statut VIH à quelqu’un, ainsi que parmi ceux qui ont divulgué à leurs partenaires. Des données transversales ont été recueillies auprès de 673 femmes enceintes séropositives pour le VIH recevant des soins prénatals dans 12 centres de santé communautaire de la province de Mpumalanga. Les résultats indiquaient que plus des deux tiers (72,1%) révélaient leur statut à quelqu’un, alors qu’un peu plus de la moitié (58,4%) divulguaient à leur partenaire. L’analyse multivariée a montré que la révélation de son statut VIH à quelqu’un et à ses partenaires masculins était significativement associée à une augmentation de l’adhésion au traitement antirétroviral (ARV), au statut séropositif connu de leur partenaire et à la participation masculine pendant la grossesse. Les participants qui ont été diagnostiqués séropositifs pendant cette grossesse étaient moins susceptibles de révéler leur statut sérologique à quelqu’un. La non-divulgation au cours de la grossesse actuelle souligne le besoin d’interventions qui encourageront la divulgation chez les femmes séropositives, en mettant particulièrement l’accent sur les personnes nouvellement diagnostiquées. Les résultats doivent également intégrer l’implication des partenaires masculins et la divulgation des partenaires pendant la grossesse.