Miocardiopatia dilatada em pacientes com infec??o chagásica cr?nica: relato de dois casos fatais autóctones do Rio Negro, Estado do Amazonas

摘要

Dois casos fatais de miocardiopatia chagásica cr?nica dilatada s?o relatados pela primeira vez em pacientes autóctones do rio Negro, Estado do Amazonas. Ambos os casos, um homem de 45 anos de idade e uma mulher de 44, nasceram e viveram toda a vida na regi?o do Rio Negro, no norte do estado do Amazonas, tendo sido picados numerosas vezes por triatomineos silvestres em pia?abais da área. Os pacientes que tiveram as rea??es sorológicas positivas para anticorpos anti-Trypanosoma cruzi (imunofluorescência, ELISA e Wertern blot) desenvolveram nos últimos 5-7 anos um quadro de insuficiência cardíaca progressivo, com aumento global da área cardíaca, bloqueios atrioventricular e de ramo esquerdo e extrassístoles ventriculares, faleceram de insuficiência cardíaca irreversível. Um dos casos em que foi feita a biópsia cardíaca cirúrgica pós-mortem, mostrou na histopatologia, miocardite cr?nica com infiltrado mononuclear difuso, com áreas de adensamento celular, fibrose, dissocia??o, fragmenta??o e hialiniza??o de fibras cardíacas, sugestivo de miocardite chagásica cr?nica e o PCR in situ foi positivo para Trypanosoma cruzi.