Dieciséis a?os de experiencia de trasplante hepático en clínica las condes

摘要

Resumen El trasplante hepático ya es reconocido a nivel mundial y nacional como la mejor alternativa terapéutica en casos de da?o hepático terminal. Los avances en técnica quirúrgica e inmunosupresión han permitido sobrevida global de alrededor de 80–75% a 5 y 10 a?os, con calidad de vida cada vez mejor. Clínica Las Condes ha sido uno de los centros pioneros y líderes en esta materia en Chile. En 16 a?os de experiencia, el equipo de trasplante hepático de Clínica Las Condes-Hospital Salvador y Hospital Luis Calvo Mackenna ha realizado 400 trasplantes hepáticos, 212 de ellos en Clínica Las Condes Objetivo Presentar los resultados de los trasplantes hepáticos realizados en Clínica Las Condes entre diciembre 1993 y diciembre 2009. Métodos Se analizaron retrospectivamente los datos de 212 trasplantes hepáticos realizados entre las fechas mencionadas en Clínica Las Condes, evaluando indicaciones, técnica quirúrgica, sobrevida y principales complicaciones post trasplante. Para el análisis de las variables se utilizó estadística descriptiva y para el cálculo de sobrevida actuarial de paciente e injerto se usó fórmula de Kaplan y Meier. Resultados De los 212 trasplantes realizados, 138 (65%) fueron en pacientes adultos y 74 (35%) en pediátricos. De ellos, 29 han sido con donante vivo. Las principales indicaciones han sido Hepatocarcinoma y Da?o Hepático secundario a Virus Hepatitis C en adultos y en ni?os Atresia de Vías Biliares y Falla Hepática Aguda. La sobrevida actuarial de adultos en nuestro centro ha sido de 80,7% a 1 a?o y 72,6% a 5 y 10 a?os y en ni?os 82% a 1 a?o y 74,8% a 5 y 10 a?os. Las complicaciones vasculares se han presentado en 9% de adultos y 16% de los ni?os y en 8,5% se ha reintervenido la vía biliar. Un 16% de los adultos y 36% de los ni?os han presentado rechazo celular agudo moderado o severo. La tasa de retrasplante ha sido de 11%, la mayoría pediátrico. En los últimos 5 a?os no ha habido retrasplantes en adultos y sólo se han realizado 2 en ni?os. Conclusión Los resultados obtenidos por el equipo de trasplante de Clínica Las Condes son en todo comparables a las series publicadas por centros internacionales y confirman la utilidad de esta terapia a nivel nacional. Aún existen nuevos desafíos que vencer en términos de inmunosupresión, infecciones y adherencia al tratamiento.