Tuberculose em indígenas da Amaz?nia brasileira: estudo epidemiológico na regi?o do Alto Rio Negro

摘要

OBJETIVO: Descrever as características sociodemográficas e clínico-epidemiológicas dos casos de tuberculose notificados na popula??o indígena do Município de S?o Gabriel de Cachoeira, Estado do Amazonas, Brasil, e identificar fatores associados ao óbito durante o tratamento; e estimar a prevalência de infec??o latente por tuberculose (ILTB) e fatores associados e obter informa??es sobre o itinerário terapêutico e a percep??o acerca do adoecimento dos indígenas do Distrito de Iauaretê. MéTODOS: Primeiramente, realizou-se um estudo epidemiológico retrospectivo (1997 a 2007) com base nos dados do Sistema de Informa??o de Agravos de Notifica??o. Posteriormente, realizou-se um estudo transversal (2010) em sintomáticos respiratórios e contatos no Distrito Indígena de Iauaretê. RESULTADOS: Registraram-se 723 casos novos, com incidência de 273,4/100 000 e mortalidade de 13,2/100 000. Houve predomínio em homens (57%), idade > 45 anos (37,6%), pessoas sem escolaridade (42,7%) e na área rural (76,9%). Doentes de 0 a 20 anos apresentaram menor chance de óbito quando comparados à idade > 45 anos (OR = 0,3; IC95%: 0,1 a 0,9). Em Iauaretê, que concentrou 15,3% das notifica??es, foram entrevistados 184 indígenas. Revelou-se prevalência de ILTB de 76,1%. Prova tuberculínica > 5 mm associou-se com idade > 15 anos, história de tuberculose ativa e altera??es radiológicas. Tuberculose anterior foi citada por 54 indígenas (29,3%). A principal explica??o para o adoecimento foi sopro/envenenamento (24,1%). O itinerário terapêutico incluiu medicamentos industrializados (42,6%), plantas medicinais/raízes, pajelan?a/xamanismo e reza (42,7%). CONCLUS?ES: A prevalência de infec??o tuberculosa e doen?a ativa nessa popula??o foi elevada. As estratégias de controle tiveram resultados positivos, com redu??o na incidência em tempos recentes. Entretanto, para controlar a tuberculose é necessário intensificar a vigilancia dos contatos e aperfei?oar as estratégias de comunica??o das equipes com a popula??o indígena.