Prevalência e vulnerabilidade à infec??o pelo HIV de moradores de rua em S?o Paulo, SP

摘要

OBJETIVO: Analisar a prevalência e o perfil de vulnerabilidade ao HIV de moradores de rua. MéTODOS: Estudo transversal com amostra n?o probabilística de 1.405 moradores de rua usuários de institui??es de acolhimento de S?o Paulo, SP, de 2006 a 2007. Foi realizado teste anti-HIV e aplicado questionário estruturado. O perfil de vulnerabilidade foi analisado pela frequência do uso do preservativo, considerando mais vulneráveis os que referiram o uso nunca ou às vezes. Foram utilizadas regress?es logística e multinomial para estimar as medidas de efeito e intervalos de 95% de confian?a. RESULTADOS: Houve predominancia do sexo masculino (85,6%), média de 40,9 anos, ter cursado o ensino fundamental (72,0%) e cor n?o branca (71,5%). A prática homo/bissexual foi referida por 15,7% e a parceria ocasional por 62,0%. O número médio de parcerias em um ano foi de 5,4 e mais da metade (55,7%) referiu uso de drogas na vida, dos quais 25,7% relataram uso frequente. No total, 39,6% mencionaram ter tido uma doen?a sexualmente transmissível e 38,3% relataram o uso do preservativo em todas as rela??es sexuais. A prevalência do HIV foi de 4,9% (17,4% dos quais apresentaram também sorologia positiva para sífilis). Pouco mais da metade (55,4%) tinha acesso a a??es de preven??o. A maior prevalência do HIV esteve associada a ser mais jovem (OR 18 a 29 anos = 4,0 [IC95% 1,54;10,46]), história de doen?a sexualmente transmissível (OR = 3,3 [IC95% 1,87;5,73]); prática homossexual (OR = 3,0 [IC95% 1,28;6,92]) e à presen?a de sífilis (OR = 2,4 [IC95% 1,13;4,93]). O grupo de maior vulnerabilidade foi caracterizado por ser mulher, jovem, ter prática homossexual, número reduzido de parcerias, parceria fixa, uso de drogas e álcool e n?o ter acesso a a??es de preven??o e apoio social. CONCLUS?ES: O impacto da epidemia entre moradores de rua é elevado, refletindo um ciclo que conjuga exclus?o, vulnerabilidade social e acesso limitado à preven??o.