Impacto do ecocardiograma transesofágico intraoperatório na mortalidade em cirurgia de revasculariza??o do miocárdio com circula??o extracorpórea

摘要

OBJETIVO: avaliar as taxas de mortalidade e morbidade de doentes submetidos à revasculariza??o do miocárdio (RVM) com circula??o extracorpórea (CEC) que utilizaram rotineiramente o ecocardiograma transesofágico intraoperatório (ETEio). MéTODOS: estudo retrospectivo, observacional com avalia??o de prontuários de 360 doentes no período entre abril de 2010 a abril de 2012. Foram analisados: idade, peso, altura sexo, EUROscore, diabete melito, fra??o de eje??o e artérias acometidas. Os desfechos foram compilados no intra e no pós-operatório (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, disfun??o renal, hemodiálise, fibrila??o atrial, tempo de interna??o no centro de tratamento intensivo). RESULTADOS: foram incluídos 53 doentes, com 27 recebendo a monitora??o. Foram excluídos 307 porque n?o foram operados pela mesma equipe cirúrgica. Os dois grupos foram homogêneos quanto a idade, peso e sexo, porém, a fra??o eje??o foi menor no grupo que recebeu o ecotransesofágico (G ETEio: 56,3%; G N?o ETEio: 65,9% ± 11; p=0,01). Nos doentes em que n?o foi utilizado o ETEio, a mortalidade foi maior (G ETEio: 0% e G N?o ETEio: 7,6%; p=0,01). N?o houve diferen?a significativa entre os grupos quanto à incidência de acidente vascular encefálico, infarto agudo do miocárdio, fibrila??o atrial aguda e les?o renal. CONCLUS?O: a utiliza??o do ecocardiograma transesofágico intraoperatório em pacientes submetidos à revasculariza??o do miocárdio, com circula??o extracorpórea, diminuiu a mortalidade perioperatória; orientou quanto a utiliza??o dos fármacos inotrópicos e vasodilatadores e contribuiu para uma melhor evolu??o dos doentes.