Abdome agudo por obstru??o por ileobiliar

摘要

OBJETIVO: descrever a experiência na abordagem dos doentes com abdome agudo por obstru??o por IB, desde o diagnóstico até o tratamento definitivo. MéTODOS: estudo retrospectivo incluindo todos os casos de IB tratados em um período de 23 anos. De acordo com a abordagem cirúrgica realizada, os pacientes foram divididos em dois grupos (1) enterolitotomia com colecistectomia no segundo momento; e (2) enterolitotomia, colecistectomia e abordagem da fístula. RESULTADOS: Doze pacientes foram incluídos, sendo 11 mulheres (91,6%), com média de idade de 72,2 anos. Todos os pacientes apresentavam doen?as associadas, principalmente hipertens?o arterial sistêmica (75%). Dois pacientes n?o apresentavam sintomas significativos de obstru??o intestinal. O diagnóstico de IB foi realizado em seis pacientes (50%) antes da laparotomia. O grupo 1 foi constituído de oito pacientes e o grupo 2 de quatro, e a morbidade foi, respectivamente, 33,3% e 8,3%. A mortalidade foi 16,6% (um paciente de cada grupo). CONCLUS?O: O manejo do IB deve ser individualizado. O tratamento da obstru??o mediante remo??o do cálculo biliar por enterotomia proximal é a escolha inicial para o tratamento do IB. A colecistectomia e a corre??o da fístula bilioentérica podem ser realizadas juntamente com a remo??o do cálculo, no entanto, em pacientes com comorbidades significativas, esses procedimentos devem ser realizados posteriormente.