Tratamento n?o-operatório e operatório de les?es esplênicas em crian?as

摘要

OBJETIVO: Comparar dois grupos de pacientes pediátricos com les?es esplênicas sendo um tratado conservadoramente e outro com cirurgia. MéTODO: Foram avaliadas prospectivamente 32 crian?as com les?es esplênicas. Os pacientes foram divididos em dois grupos, Grupo I (tratamento n?o-operatório, n=16) e Grupo II (tratamento operatório, n=16). O critério para inclus?o no tratamento n?o-operatório foi estabilidade hemodinamica, escala de coma de Glasgow maior que 12, ausência de les?es associadas de vísceras ?cas. Na avalia??o clínica foram verificadas a necessidade de hemotransfus?o e de tratamento em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). As complica??es, tempo de permanência hospitalar,o índice de trauma (RTS, ISS e TRISS) foram analisados. Os exames complementares por imagem foram a ultra-sonografia abdominal seguida de tomografia computadorizada. RESULTADOS: As les?es grau II e III predominaram no Grupo I enquanto as de grau IV e V no Grupo II. As les?es associadas mais freqüentes foram o TCE seguido pelo trauma de extremidades. Com os critérios adotados se obteve total sucesso no tratamento n?o operatório. CONCLUS?ES: O tratamento n?o-operatório é uma op??o segura para o trauma abdominal fechado com les?o esplênica, desde que seja indicado mediante critérios técnicos explicitados. O tratamento n?o-operatório da les?o esplênica só pode ser feito em servi?os que estejam adequadamente equipados com recursos materiais ( ultra-sonografia e tomografia computadorizada) e com equipe cirúrgica em tempo integral para avalia??o continuada dos pacientes.