Aspectos epidemiológicos da tuberculose pulmonar nos municípios de Botucatu, Conchas, S?o Manuel e Avaré, Estado de S?o Paulo, Brasil, de 1963 a 1972

摘要

O diagnóstico da situa??o da tuberculose pulmonar nos Municípios de Botucatu, Conchas, S?o Manuel e Avaré, SP, Brasil, baseou-se na prevalência e risco de infec??o em escolares de lª série, em 1972, e em dados de morbidade e mortalidade específica, de 1963 a 1972. Realizou-se inquérito tuberculínico em 2.913 escolares, com PPD 23 RT-2UT; foram analisados os prontuários de 718 casos inscritos no CSI de Botucatu e os atestados de óbito de residentes, incluindo-se os ocorridos em hospitais especializados. As taxas de prevalência de infec??o para os quatro Municípios foram respectivamente 2,4%; 6,8%; 1,9% e 4,5%. Para a idade de 7,5 anos, os riscos de infec??o foram: 0,27%; 0,32; 0,20% e 0,34%. O nível de infec??o apurado caracterizou o conjunto como área de média prevalência da tuberculose pulmonar. Os índices de prevalência de infec??o relacionaram-se diretamente à incidência de casos bacilíferos de cada Município. Em 530 casos com baciloscopia, houve 62,0% de positividade. As formas radiológicas moderada e avan?ada predominaram principalmente em adultos jovens do sexo masculino. Foram registradas alta taxa de abandono (39,5%}, baixo percentual de cura (17,9%) e 3,4% de óbitos; ao redor de 32,0% estava em tratamento. N?o houve diferen?as estatisticamente significativas das propor??es de abandono, segundo procedência por Município ou formas da doen?a. Invocaram-se raz?es técnico-administrativas do sistema vigente para explicar esses achados. A incidência média de casos confirmados, no período, foi de 35,4 em Conchas, 33,1 em Avaré, 23,7 em Botucatu e 18,5 em S?o Manuel (por 100.000). Com casos confirmados e suspeitos os índices foram: 57,6; 48,8; 43,8 e 35,3. Os índices médio-anuais de mortalidade, foram: 7,6 em Botucatu, 12,14 em Conchas, 5,0 em S?o Manuel e 18,7 em Avaré (por 100.000). Apenas em Botucatu registrou-se declínio das taxas de mortalidade de 1963 a 1972. A mortalidade específica em adultos jovens ainda era elevada, predominando no sexo masculino, principalmente em Conchas. Sublinhou-se a necessidade de descentralizar as atividades antituberculose para atingir um controle eficiente.