Morbidade materna extremamente grave: uso do Sistema de Informa??o Hospitalar

摘要

OBJETIVO: Estimar a prevalência da morbidade materna extremamente grave e identificar procedimentos hospitalares associados. MéTODOS: Foram utilizados dados do Sistema de Informa??o Hospitalar fornecidos pela Secretaria de Saúde de Juiz de Fora, MG, de 2006 a 2007. Foram selecionadas as interna??es para procedimentos obstétricos (n = 8.620 mulheres) cujo diagnóstico principal compreendia todo o capítulo XV, gravidez, parto e puerpério, da Classifica??o Estatística Internacional de Doen?as e Problemas Relacionados à Saúde, Décima Revis?o. Foram identificados os códigos dos procedimentos realizados, procedimentos especiais e atos profissionais que pudessem contemplar o critério de morbidade materna extremamente grave da Organiza??o Mundial da Saúde e outros procedimentos n?o habitualmente utilizados no período gravídico-puerperal. A análise de regress?o logística foi utilizada para identificar associa??es entre desfecho e variáveis selecionadas. RESULTADOS: A prevalência de morbidade materna foi 37,8/1000 mulheres e a propor??o de mortalidade foi 12/100.000 mulheres. O tempo de interna??o > 4 dias foi 13 vezes mais alto entre as mulheres que apresentaram alguma morbidade. Após análise ajustada, os fatores preditores de morbidade materna extremamente grave foram: tempo de interna??o, número de interna??es e filhos natimortos, e os procedimentos/condi??es mais frequentes foram a transfus?o de hemoderivados (15,7/1.000), "permanência a maior" (9,5/1.000) e pré-eclampsia grave/eclampsia (8,2/1.000). CONCLUS?ES: Foi alta a prevalência de morbidade materna extremamente grave, associada principalmente às interna??es e variáveis relacionadas ao recém-nascido. O critério para identifica??o dos casos e o uso do Sistema de Informa??es Hospitalares mostraram-se úteis para a vigilancia da morbimortalidade materna e para ampliar o conhecimento sobre os aspectos que a envolvem, contribuindo para a melhoria na qualidade da assistência à mulher no período gravídico-puerperal.