Ressec??o cirúrgica de metástases pulmonares: estudo prospectivo em 182 pacientes

摘要

OBJETIVO: O presente estudo visa avaliar os resultados do tratamento cirúrgico de metástases pulmonares, além de tentar identificar mais precisamente os subgrupos de pacientes que se beneficiariam mais da opera??o. CASUíSTICA E MéTODO: O estudo é uma análise prospectiva de pacientes com história de tumores primários, submetidos à ressec??o de nódulos pulmonares com suspeita ou diagnóstico de metástases, para determinar os resultados desta abordagem, e investigar a influência de fatores prognósticos potenciais sobre a probabilidade de sobrevida global ou livre de doen?a. Foram incluídos neste estudo todos os pacientes (n=182) com neoplasias malignas prévias, e submetidos a toracotomia. RESULTADOS: Os pacientes submetidos à ressec??o pulmonar de nódulos suspeitos de metástases revelaram a ausência de qualquer neoplasia em 34 deles (18,6%), seis deles (3,2%) apresentaram um segundo tumor primário de pulm?o. A sobrevida global dos pacientes foi de 28% em 56 meses. A sobrevida livre de doen?a de 56 meses foi de 9%. A análise multivariada mostrou que a sobrevida global dos pacientes foi influenciada pelo intervalo livre de doen?a (menor que 1,5 ano, p=0,002), pela ressec??o completa (p=0,039), e pelo número de nódulos malignos ressecados (menor que três nódulos, p=0,016). A sobrevida livre de doen?a foi significativamente afetada pela ressec??o completa das metástases (p=0,0001) e pelo número de nódulos malignos ressecados (menor que três nódulos, p=0,004). CONCLUS?O: A ressec??o cirúrgica de metástases pulmonares beneficia um grupo selecionado de pacientes; estudos complementares s?o necessários para se definir o valor da associa??o de outras modalidades terapêuticas na sobrevida destes pacientes.