Proposi??o de uma reserva anatomofuncional, no canal raquidiano, como fator interferente na fisiopatologia das lombalgias e lombociatalgias mecanico-degenerativas

摘要

OBJETIVO. Testar a hipótese de uma reserva anatomofuncional no canal raquidiano que explique as elevadas prevalências de altera??es radiológicas na coluna lombar de indivíduos assintomáticos, as diferentes formas de apresenta??o clínica das lombalgias e lombociatalgias mecanico-degenerativas e as discrepancias na sua prevalência. CASUíSTICA E MéTODOS. Dois grupos de pessoas foram submetidos à tomografia axial computadorizada. Um era de 27 pacientes com lombalgia e/ou lombociatalgia. O outro, de controles pareados, era de 27 indivíduos assintomáticos. Em ambos os grupos, foram medidas as áreas do canal ósseo, do saco dural, a distancia interfacetária e a profundidade dos recessos laterais. RESULTADOS. Os assintomáticos tinham canais raquidianos mais amplos que o de pacientes agudos e cr?nicos. As variáveis, cujas compara??es foram responsáveis por essas diferen?as estatisticamente significantes nos cr?nicos, foram as áreas do canal ósseo em L3-L4, L4-L5, as áreas do saco dural em L4-L5, L5-S1 e a profundidade dos recessos laterais em L4-L5; e nos agudos: a área do canal ósseo em L3-L4, L4-L5, L5-S1, área do saco dural em L4-L5, L5-S1, o diametro sagital em L5-S1 e a profundidade do recesso lateral direito em L4-L5. CONCLUS?ES. As altera??es radiológicas e ausência de sintomas no grupo-controle foram atribuídas a uma maior reserva anatomofuncional no canal raquidiano; a existência de casos agudos e cr?nicos, a uma reserva menor. Esta reserva, maior ou menor, seria um "fator seguran?a" que se distribuiria diferencialmente em assintomáticos, agudos e cr?nicos, e seria o elemento capaz de influenciar a prevalência, a presen?a ou ausência de dor lombar em indivíduos com altera??es radiológicas.