Impacto da esteatose microvesicular na fun??o hepática precoce e no prognóstico após transplante ortotópico de fígado

摘要

Introdu??o: o transplante de fígado é considerado única terapia eficaz no tratamento de doen?as hepáticas cr?nicas. Porém muitos pacientes que seriam beneficiados com este procedimento acabam indo ao óbito na fila de espera do transplante, conseqüência de despropor??o entre número de pacientes nessas condi??es e de doadores efetivos. Surgem, ent?o, pesquisas na tentativa de buscar alternativas terapêuticas. Uma delas seria o uso de enxertos fora das condi??es preconizadas como ideais como é o caso de fígados com esteatose hepática microvesicular. Objetivos: avaliar o impacto da esteatose microvesicular na fun??o hepática precoce e na sobrevivência de pacientes submetidos ao transplante ortotópico de fígado. Pacientes e métodos: analise retrospectiva de 48 pacientes submetidos ao transplante de fígado de doador cadáver, portadores de hepatopatia cr?nica, entre Novembro de 1995 a Junho de 2000; Resultados: a esteatose microvesicular esteve presente em 26 enxertos, sendo 18 (37,50%) com até 50% de infiltra??o gordurosa (E m2), 8 (16,67%), com mais de 50%, (E m3) e 22 enxertos (45,83) sem esteatose microvesicular (Em1). A sobrevivência global dos pacientes foi de 72,92% (35/48). Treze pacientes (27,08) evoluíram a óbito. A sobrevivência atuarial de 1,3 6 e 12 meses foi de 93,80% 89,60% 81,30% e 72,92%, respectivamente. A fun??o precoce foi adequada em 16 pacientes (72,72%), 16 (88,88%) e 6(75%), respectivamente. Nos grupos Em1, Em2 e Em3 (p=0,547). A sobrevivência precoce foi de 90,90%, 100% e 87,5%. Em um ano os valores foram 86,36%, 82,94% e 62,50%, respectivamente (p=0,380). Conclus?es: enxertos esteatóticos microvesicular podem apresentar fun??o inicial adequada n?o comprometendo a sobrevivência geral dos pacientes transplantados. Desse modo, esse tipo de procedimento deveria ser considerado op??o para pacientes que necessitam de um transplante e esses enxertos n?o devem ser rotineiramente descartados.