Application of the modified Sauv茅-Kapandji technique in the treatment of posttraumatic osteoarthritis of the radiocubital distal articulation

摘要

Se estudió una serie de 22 pacientes con diagnóstico de osteoartritis postraumática de la articulación radiocubital distal, que fueron tratados quirúrgicamente mediante una modificación de la técnica de Sauvé-Kapandji. El período de estudio estuvo comprendido entre enero del 2001 a enero del 2005. La edad promedio de los pacientes fue de 51 años, 15 pertenecieron al sexo femenino y 7 al masculino. La lesión inicial más frecuente fue la fractura intraarticular del extremo distal del radio con disyunción radiocubital distal (66,2 %). En 8 pacientes se realizó la osteotomía distal del radio además del procedimiento de Kapandji. El síntoma más frecuente fue la limitación a la pronosupinación (86,6 %). El promedio preoperatorio de flexión dorsal de la muñeca era de 26º y aumentó a 55º después de la intervención, el de flexión palmar era de 44º y aumentó a 52º, el de supinación del antebrazo era de 23º y aumentó a 72º y el de pronación era de 38º y aumentó a 60º. El dolor desapareció en el 54,5 % de los casos y en el 22,8 % de ellos solo se presentó durante la realización de grandes esfuerzos. La complicación más frecuente fue la inestabilidad del segmento proximal del cúbito (2 casos). Palabras clave: osteoartritis radiocubital, tratamiento, técnica de Sauvé-Kapandji La articulación radiocubital distal constituye un eslabón muy importante en la función de la mano. A través de esta articulación formada por el extremo distal del cúbito y la fosa sigmoidea del radio, se efectúa el movimiento de rotación del antebrazo que permite la colocación de la mano en diferentes posiciones. Los traumatismos que lesionan el cartílago de esta articulación desarrollan con frecuencia una osteoartritis, esta entidad se caracteriza por dolor y limitación de los movimientos de pronación y supinación, que crea una incapacidad variable en las personas que la padecen. Se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas para el tratamiento de esta afección en aquellos casos en que el método conservador ha sido ineficaz. Entre los procedimientos más utilizados se encuentra: la resección del extremo distal del cúbito, la hemiresección del extremo distal del cúbito, la técnica de Kirk Watson (matched ulnar artroplasty), la artroplastia de reemplazo protésico, entre otras.1-5 Una de las técnicas más utilizada en la actualidad para el tratamiento de esta afección es la técnica de L. Sauvé y M. Kapandji.6 Esta técnica fue publicada en el año 1936 y modificada posteriormente por I. A Kapandji en 1986.7 En esta intervención se realiza una artrodesis de la articulación radiocubital distal y una ostectomía del cúbito de 1,5 cm en la parte proximal de la articulación, donde se crea una seudoartrosis que mediante ella se efectúa el movimiento de pronosupinación del antebrazo. Se realiza además, una transposición de la inserción cubital del músculo pronador cuadrado (PC) a la superficie dorsal del cúbito, interponiéndolo a su vez entre los extremos óseos. La osteoartritis radiocubital distal es una afección muy frecuente, la limitación funcional de esta articulación produce un significativo deterioro de los movimientos de la mano. El tratamiento conservador no es efectivo en todos los casos, por lo que a veces es necesario intervenir quirúrgicamente. El objetivo del presente trabajo es demostrar que la modificación de la técnica de Sauvé-Kapandji con transposición del PC es una buena alternativa para el tratamiento de los pacientes con osteoatritis postraumática de la articulación Método Se estudió una serie de 22 pacientes con diagnóstico de osteoartritis postraumática de la articulación radiocubital distal, que fueron tratados quirúrgicamente en el Hospital "Frank País" mediante la técnica de Sauvé-Kapandji (1936) modificada por I. A Kapandji (1986). El período de estudio estuvo comprendido entre enero del 2001 a enero del 2005. Los resultados fueron evaluados mediante una comparación de los grados de movimiento de la muñeca antes y después de la operación; así como la evolución del dolor y el grado de satisfacción del paciente con los resultados. El tratamiento se aplicó después de explicar al paciente los riesgos y be