Posturas epistemológicas desde la epidemiología clásica y latinoamericana en el dilema de la causalidad y la determinación en epidemiología

摘要

El estudio del proceso salud enfermedad, requiere enfoques metodológicos que incluyan la explicación y comprensión de los fenómenos naturales y sociales. Aunque esta afirmación pareciera ser una cuestión muy sencilla, el campo científico, particularmente para el área de la salud, está permeado por contradicciones, que finalmente redundan en mejores o peores acercamientos y argumentos para el análisis del proceso salud - enfermedad de las poblaciones. Este escrito presenta algunos de los argumentos que se han dado desde la epidemiología clásica, la medicina y epidemiología social latinoamericana, que dejan ver las limitaciones que puede tener, el uso del determinismo unicausal o multicausal, en la descripción, explicación y comprensión del proceso salud enfermedad, donde se requiera el estudio de procesos y condiciones sociales. Se presentan algunas de las cuestiones, alrededor de las que se dan controversias entre las ciencias naturales y sociales para el estudio del proceso salud enfermedad, así como las cuestiones concernientes a la explicación y búsqueda de razones desde la epidemiologia, para el estudio de los fenómenos naturales y sociales en torno al tema de la causalidad, y el reconocimiento del estudio de los fenómenos sociales desde la epidemiología. Conclusión: la fuerza de los argumentos que ha permitido tantos avances a la epidemiologia, ha cambiado y seguirá cambiando al compás de los cambios políticos, sociales y económicos. Queda la posibilidad de dejar que sea el problema el que oriente el o los métodos a utilizar, cuando se requiera el análisis en el campo de lo social para el proceso salud - enfermedad.