Uso do escore prognóstico APACHE II e ATN-ISS em insuficiência renal aguda tratada dentro e fora da unidade de terapia intensiva

摘要

INTRODU??O: A insuficiência renal aguda (IRA) mantém alta prevalência, morbidade e mortalidade. OBJETIVO: Comparar o uso do escore prognóstico APACHE II com o ATN-ISS e determinar se o APACHE II pode ser utilizado para pacientes com IRA, fora da UTI. MéTODOS: Coorte prospectiva, 205 pacientes com IRA. Analisamos dados demográficos, condi??es pré-existentes, falência de órg?os e características da IRA. Os escores prognósticos foram realizados no dia da avalia??o do nefrologista. RESULTADOS: A média de idade foi 52 ± 18 anos, 50% eram do sexo masculino, 69% eram brancos, 45% foram tratados em UTI e 55% em outras unidades. A mortalidade no grupo UTI foi 85% e no grupo n?o-UTI foi 18%. Os fatores que se correlacionaram com maior mortalidade foram mais prevalentes na UTI: idade, sexo masculino, IRA hospitalar, falência de órg?os, sepse, IRA séptica, oligúria e necessidade dialítica. No contexto geral, os marcadores prognósticos foram os mesmos para os grupos UTI e n?o-UTI. O APACHE II obteve discrimina??o similar nos grupos UTI e n?o-UTI e sua calibra??o foi melhor no grupo n?o-UTI. O ATN-ISS obteve boa discrimina??o tanto no grupo UTI quanto n?o-UTI, porém, com rela??o à calibra??o houve discreta superestima??o da mortalidade no grupo n?o-UTI. O ATN-ISS apresentou melhor capacidade de discrimina??o do que o APACHE II nos grupos UTI e n?o-UTI. CONCLUS?O: Concluímos que os escores APACHE II e ATN-ISS podem ser utilizados para a estratifica??o de risco em pacientes com IRA tratados fora da UTI em nosso meio.