Avalia??o transversal dos métodos terapêuticos do pé torto congênito equinovaro idiopático: controvérsias sobre a tenotomia do tend?o calcaneo

摘要

OBJETIVO: Há muita discuss?o em rela??o ao tratamento do pé torto congênito equino-cavo-varo e atualmente a sistemática proposta por Ponseti parece ser a mais racional oferecendo altas taxas de resultados satisfatórios em detrimento à metodologia de Kite que predominou no meio ortopédico até o final da década de 90. Com a recente mudan?a de conceitos, este trabalho tem o intuito de analisar, por meio de questionário aplicado no 39° Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia, o perfil dos ortopedistas no Brasil frente a esta afec??o, fato este desconhecido considerando a literatura nacional. MéTODO: Um questionário para investiga??o foi elaborado para verificar o método de tratamento utilizado, as características da popula??o estudada, os resultados obtidos com o tratamento e particularmente como abordam cirurgicamente o tend?o calcaneo. RESULTADOS: Do total de 5.329 ortopedistas inscritos, obtivemos 539 participa??es espontaneas; destes, somente 88 (16,30%) indivíduos executam o tratamento para o pé torto congênito; 78 (88,60%) aplicam o método de Ponseti; e nove (10,20%) o de Kite. Para 47,70%, o tratamento conservador é realizado entre quatro e seis meses e para 35,20% entre um e três meses; 58 (66,00%) entrevistados efetuam a tenotomia do tend?o calcaneo em 80% a 100% de seus pacientes e 59 (67,05%) a realizam no centro cirúrgico devido às condi??es de seguran?a, assepsia, anestesia, facilidade de acesso e monitoriza??o do paciente; 32 (36,36%) ortopedistas apresentam 80% ou mais de bons resultados, 54 (61,36%) apresentam 50% a 80% de bons resultados e 46 (52,27%) apresentam taxa de recidiva de 10%. CONCLUS?O: Embora o método de Ponseti defina que a tenotomia do tend?o calcaneo seja realizada ambulatorialmente com anestesia local, a maioria 59 (67,05%) dos ortopedistas a realiza no centro cirúrgico.