Avalia??o dos resultados da tenodese artroscópica do cabo longo do bíceps braquial no tend?o do músculo subescapular ☆

摘要

Resumo ObjetivosAvaliar os resultados da tenodese artroscópica do cabo longo do bíceps braquial (CLB) no tend?o do músculo subescapular quanto à presen?a de dor, les?o do subescapular, presen?a do sinal de Popeye e satisfa??o do paciente.MétodosFoi feita uma coorte prospectiva com 32 pacientes com les?o do CLB, por meio de entrevista e exame físico pré‐operatório e também após seis meses do procedimento cirúrgico. As principais variáveis estudadas foram testes Belly Press, Bear Hug e Lift‐Off, sinal de Popeye, dor anterior e satisfa??o. Os dados foram inseridos no Epi Info? 3.5.4 e SPSS 18.0. Para verificar as variáveis de interesse os testes qui‐quadrado, t de Student e de Kruskal‐Wallis foram usados. O intervalo de confian?a foi de 95% e foram considerados estatisticamente significativos valores de p?ResultadosForam avaliados 32 pacientes com mediana de 57,5 anos. A dor anterior pós‐operatória foi referida por um entrevistado. Os testes avaliadores de les?o do subescapular n?o mostraram comprometimento dessa musculatura após a cirurgia. O sinal de Popeye foi negativo em 100% dos pacientes. A porcentagem de satisfa??o dos pacientes alcan?ou 90,6% dos entrevistados.Conclus?oEste estudo apresentou um ótimo desempenho da nova técnica cirúrgica descrita, sem les?o do subescapular e sem identifica??o de sinal de Popeye. A dor residual foi queixada por apenas 3,1% dos pacientes. A elevada satisfa??o dos pacientes após a cirurgia confirma os resultados apresentados. Abstract ObjectivesThe aim of this study was to evaluate the results from arthroscopic tenodesis of the long head of the biceps brachii (LHBB) on the tendon of the subscapularis muscle, with regard to the presence of pain, subscapularis lesion, presence of Popeye's sign and patient satisfaction.MethodsA prospective cohort study was conducted on 32 patients with LHBB lesions, through preoperative interviews and physical examinations, which were repeated six months after the operation. The main variables studied were the belly press, bear hug and lift‐off tests, Popeye's sign, anterior pain and satisfaction. The data were entered into Epi Info 3.5.4 and SPSS 18.0. In order to investigate the variables of interest, the chi‐square, Student t and Kruskal‐Wallis tests were used. The confidence interval was 95% and p values less than 0.05 were taken to be statistically significant.Results32 patients of median age 57.5 years were evaluated. Anterior pain was reported by one interviewee after the operation. The tests for evaluating subscapularis lesions did not show any damage to this musculature after the surgery. Popeye's sign was negative in all the patients. The patient satisfaction rate reached 90.6% of the interviewees.ConclusionThis study showed that the new surgical technique described here presented excellent performance, without any subscapularis lesion and without identifying Popeye's sign. Only 3.1% of the patients had complaints of residual pain. The high level of satisfaction among the patients after the surgery confirms the results presented. Palavras‐chave Tenodese ; Artroscopia ; Manguito rotador Keywords Tenodesis ; Arthroscopy ; Rotator Cuff prs.rt("abs_end"); Introdu??o O tend?o do cabo longo do bíceps braquial (CLB) é um local frequente de dor nas patologias do ombro. Desempenha como fun??o a depress?o da cabe?a do úmero na glenoide, a supina??o do antebra?o e, quando supinado, a flex?o do cotovelo também pode ser feita. 1 A maioria das les?es do cabo longo do bíceps ocorre secundariamente à degenera??o e ao atrito entre a regi?o anterossuperior do manguito rotador e o arco coracoacromial. 2 Como resultado observa‐se a tendinopatia/tendinite, que pode evoluir para ruptura parcial ou total e a instabilidade do bíceps. 3 Quando ocorre falha no tratamento conservador para as les?es da CLB, como analgesia, repouso e fisioterapia, medidas cirúrgicas s?o propostas. Dentre as op??es de tratamento cirúrgico destaca‐se a tenotomia e variadas técnicas de tenodese bicipital. 4 Os dados encontrados na literatura s?o controversos quanto ao uso da tenotomia ou tenodese do CLB. Apesar de ambas as técnicas apresentarem resultados positivos, ainda n?o há consenso sobre o melhor método de corre??o cirúrgica dessas les?es. Com isso, torna‐se importante avaliar os resultados de uma nova técnica de corre??o cirúrgica e poder acrescentar mais um plano terapêutico. O objetivo deste trabalho é avaliar os resultados da tenodese artroscópica do cabo longo do bíceps braquial no tend?o do músculo subescapular quanto à presen?a de dor anterior no pós‐operatório, presen?a de les?o do subescapular pós‐operatório, presen?a da deformidade estética conhecida pelo sinal de Popeye pós‐operatória e satisfa??o do paciente após seis meses de recupera??o do ato cirúrgico. Material e métodos Foi feito um estudo de coorte prospectivo em 32 pacientes acompanhados entre janeiro e agosto de 2014, no qual foi feita a tenodese artroscópica d