Tumores ósseos benignos e les?es ósseas Pseudotumorais: tratamento atual e novas tendências

摘要

O tratamento dos tumores ósseos benignos (TOB) e les?es ósseas pseudotumorais (LOP) tem visto surgir novos medicamentos, como os bisfosfonatos de uso intravenoso, que têm mostrado bons resultados no controle das les?es da displasia fibrosa. O cisto ósseo aneurismático tem sido tratado com agentes esclerosantes com sucesso. Tratamentos adjuvantes permitem a realiza??o de cirurgias que preservam a articula??o e a fun??o, com baixas taxas de recidiva. Têm sido mais utilizados o cimento ósseo (PMMA), o fenol, a crioterapia com nitrogênio líquido, a água oxigenada, o álcool etílico e a radioterapia. Entre os novos métodos de tratamento surgidos destaca-se a abla??o térmica por radiofrequência e por laser, utilizada principalmente para tratamento do osteoma osteoide. A artroscopia permite a ressec??o de les?es benignas intra-articulares e assiste na ressec??o de tumores subcondrais. Um grande avan?o foi a utiliza??o de substitutos sintéticos do osso, que associam substancias osteoindutivas com material osteocondutivo e têm apresentado resultados comparáveis aos do enxerto ósseo autógeno. Há uma tendência atual para tratamentos fechados, fazendo-se a inje??o percutanea de matriz óssea desmineralizada (DBM) associada com sulfato de cálcio. O enxerto ósseo esponjoso autógeno permanece como o padr?o ouro. O enxerto de fíbula vascularizado apresenta os melhores resultados para incorpora??o em les?es maiores e agressivas. Também o suporte cortical alogênico provê resistência estrutural aumentada nessas les?es mais agressivas. O aloenxerto liofilizado tem indica??o para preencher defeitos contidos e para refor?o do enxerto autógeno. As endopróteses articulares s?o utilizadas em grandes les?es destrutivas no fêmur distal, no quadril e no ombro.