Los amino谩cidos como marcadores bioqu铆micos en las neuropat铆as 贸pticas epid茅mica y end茅mica

摘要

Se estudió el patrón de aminoácidos en suero y líquido cefalorraquídeo (LCR) de 12 y 8 pacientes respectivamente, con neuropatía óptica epidémica diagnosticada entre 1995-1997 (período endémico). Además se estudió el LCR de 16 pacientes diagnosticados durante la epidemia (1992). El análisis de aminoácidos en suero y LCR se llevó a cabo por cromatografía líquida de alta resolución con detección fluorescente, previa derivatización con aldehído ortoftálico. Al igual que en el estudio anterior, no se observaron deficiencias importantes de los aminoácidos esenciales en el suero de los pacientes estudiados, aunque se encontraron concentraciones menores de treonina, ácido aspártico y taurina en el suero de los pacientes con neuropatía óptica epidémica diagnosticada en el período endémico. La taurina desempeña una función importante en la estructura y función de los fotorreceptores de la retina. En el hombre no es sintetizada en las cantidades necesarias, por lo que debe ser suplida en la dieta. Por encontrarse solamente en alimentos de origen animal, consideramos que la deficiencia de taurina podría ser un factor contribuyente al desarrollo de la neuritis óptica epidémica en nuestros pacientes. Se analizaron además muestras de LCR en los períodos epidémico y endémico, se observó aumento de ácido glutámico y aspártico en el período epidémico y de ácido glutámico durante la endemia. La presencia de un exceso de aminoácidos excitotóxicos en el LCR apoya los estudios neurocognitivos previos que sugerían afección del sistema nervioso central en estos pacientes. Descriptores DeCS: MARCADORES BIOLOGICOS; AMINOACIDOS/ líquido cefalorraquídeo; AMINOACIDOS/ análisis; NEURITIS OPTICA/ epidemiología; BROTES DE ENFERMEDADES. La neuropatía óptica que se desarrolló en Cuba a principios de la década de los 90 continúa hoy siendo endémica. El perfil clínico parece corresponder con una neuropatía de origen tóxico-nutricional, y como en todos estos tipos de neuropatías, se infiere una causa multifactorial.1 Los principales hallazgos bioquímicos han sido niveles bajos de carotenoides, especialmente licopenos, y una amplia depleción de tiamina en la población general durante la epidemia. Aunque no se encontró que la deficiencia de tiamina fuera mayor en los pacientes que en los controles, sí fue más frecuente en las poblaciones en las cuales la incidencia de la enfermedad fue mayor.2 También se detectó deficiencia de folatos y acumulación de formato (metabolito tóxico de metanol) en algunos pacientes.3 Las investigaciones epidemiológicas demostraron que la ingestión de proteínas y aminoácidos estaba notablemente disminuida en los pacientes con neuropatía óptica epidémica (NOE).4 Se sabe que los aminoácidos tienen funciones muy importantes en el sistema nervioso, entre ellas, la síntesis de mielina y neurotransmisores5 y la destoxificación del cianuro.6 Durante la epidemia se estudiaron algunos aminoácidos séricos en 10 pacientes,7 pero los aminoácidos del líquido cefalorraquídeo (LCR) no se incluyeron. En el presente trabajo se determinó la concentración de aminoácidos en el suero y LCR de pacientes con NOE, al considerar que podría aportar una valiosa información acerca de la fisiopatología de la enfermedad. MÉ