Consenso em reumatologia pediátrica: parte II - defini??o de melhora clínica para o lúpus eritematoso sistêmico e dermatomiosite juvenil

摘要

OBJETIVO: avaliar as medidas de atividade e critérios de melhora clínica para o lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) e dermatomiosite juvenil (DMJ), desenvolvidos por meio de consenso entre especialistas. MéTODOS E RESULTADOS: para o LESJ, as medidas essenciais em cinco domínios e as respectivas variáveis foram: 1) avalia??o global pelo médico por escala analógica visual de 0-10 cm; 2) avalia??o da qualidade de vida relacionada à saúde (índice Físico - CHQ-PF50); 3) avalia??o da atividade pelos pais/paciente por escala analógica visual de 0-10 cm; 4) avalia??o renal (proteinúria 24 h); e 5) avalia??o global da atividade por instrumento específico (SLEDAI ou ECLAM). A defini??o preliminar de melhora clínica para o JSLE foi: melhora > 50% em pelo menos 2 das 5 variáveis e n?o mais que uma com piora > 30%, a qual n?o pode ser a proteinúria de 24h em casos com envolvimento renal. Os seis domínios e as respectivas variáveis selecionadas para a atividade na DMJ foram: 1) avalia??o global pelo médico por escala analógica visual de 0-10 cm; 2) avalia??o da for?a muscular proximal por meio de teste específico - CMAS-Childhood Myositis Assessment Scale 0-52; 3) avalia??o da capacidade funcional (CHAQ); 4) avalia??o da atividade pelos pais/paciente por escala analógica visual de 0-10 cm; 5) avalia??o da qualidade de vida relacionada à saúde (índice Físico - CHQ-PF50); 6) avalia??o global da atividade por meio de instrumento específico (DAS - Disease Activity Score). A defini??o preliminar de melhora clínica para a DMJ foi: pelo menos 3 de quaisquer das 6 variáveis com melhora > 20% e n?o mais que uma com piora > 30%, a qual n?o pode ser o CMAS. CONCLUS?ES: estas variáveis foram testadas em uma casuística representativa e mostraram propriedades estatísticas adequadas de responsividade e validade discriminativa, podendo ser estudadas em ensaios terapêuticos.