Impacto dos meios de contraste iodixanol e ioxaglato na reperfus?o miocárdica em pacientes submetidos a angioplastia primária no infarto agudo do miocárdio

摘要

INTRODU??O: Apesar do excelente desempenho e da seguran?a da angioplastia primária em restabelecer o fluxo sanguíneo epicárdico normal (fluxo TIMI, grau 3), uma significante propor??o desses pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) tem prejuízo na integridade micro-vascular e na perfus?o miocárdica. é possível que os meios de contraste utilizados durante o procedimento interfiram na perfus?o miocárdica por alterarem mecanismos celulares implicados nesse processo. OBJETIVO: Comparar os meios de contraste iodixanol (n?o-i?nico isosmolar) e ioxaglato (i?nico de baixa osmolaridade) na perfus?o miocárdica tecidual em pacientes com IAM submetidos a interven??o coronária percutanea primária (ICPP). MéTODO: Ensaio clínico randomizado com uma popula??o de 201 pacientes com IAM, com tempo dor-porta < 12 horas, submetidos a ICPP. O desfecho primário do estudo foi a presen?a de no-reflow, definido como corrected TIMI frame count (CTFC) 40 quadros, e o desfecho secundário foi a composi??o de morte cardíaca, reinfarto e acidente vascular cerebral (AVC) durante a hospitaliza??o. RESULTADOS: CTFC 40 após ICPP ocorreu em 22,9% dos pacientes no grupo do ioxaglato e em 19,8% no grupo do iodixanol (p = 0,611). O desfecho secundário ocorreu em 9,5% dos pacientes no grupo do ioxaglato e em 9,4% no grupo do iodixanol (p 0,99). CONCLUS?O: O presente estudo n?o demonstrou diferen?as significativas na incidência de no-reflow entre os meios de contraste ioxaglato e iodixanol nos pacientes com IAM submetidos a ICPP. Também n?o foram observadas diferen?as significativas na incidência dos desfechos clínicos combinados de morte, reinfarto ou AVC.