La colitis de desviación es la alteración inflamatoria de la mucosa colorrectal que se produce por la derivación quirúrgica de las heces, la cual priva a los “colonocitos” de su principal substrato metabólico, como son los ácidos grasos de cadena corta, producidos por la fermentación bacteriana de almidones y proteínas. Se presenta el caso de una paciente con esta alteración. La mucosa del área desfuncionalizada tiene alteraciones muy variadas: eritema, hemorragias petequiales, fiabilidad con sangrado fácil, nodularidad (por hiperplasia de folículos linfoides) y ocasionalmente ulceraciones aftoides. Los cambios histológicos dependen de la enfermedad subyacente previa a la derivación. Cuando la mucosa previa ES normal, la inflamación está confinada a la mucosa y se caracteriza por infiltrado linfoplasmocitario, mínima distorsión de la arquitectura de las criptas y la característica hiperplasia linfoide. Ocasionalmente puede haber abscesos de las criptas acompa?ados por depleción de moco. Los cambios inflamatorios crónicos aparecen dentro de los tres meses de la derivación. Esta entidad puede ser asintomática o presentar diarrea escasa con sangrado rectal o secreción de moco o dolor abdominal. Se debe diferenciar de la colitis crónica de cualquier etiología. En casos de enfermedad inflamatoria previa (colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn), el principal diagnóstico diferencial, hay recurrencia de la enfermedad en la mucosa que ha sido privada de la materia fecal la cual le provee sus substratos metabólicos. El tratamiento frecuentemente ofrecido son los enemas con ácidos grasos de cadena corta (acético, propiónico y butírico), aunque los resultados son contradictorios.
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