Resultados tardios do uso irrestrito de stents farmacológicos para o tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST

摘要

FUNDAMENTOS: Os estudos randomizados que testaram os stents farmacológicos para o tratamento do infarto agudo do miocárdio demonstraram baixas taxas de revasculariza??o da les?o-alvo. Entretanto, pacientes e les?es complexas foram excluídos e o seguimento tardio permanece pouco conhecido. OBJETIVOS: Avaliar a taxa de eventos adversos combinados - óbito, reinfarto e revasculariza??o do vasoalvo (RVA) - e a incidência de trombose em pacientes n?o selecionados tratados com stent farmacológico no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. MéTODO: De janeiro de 2004 a dezembro de 2006, foram tratados 134 pacientes consecutivos no contexto da angioplastia primária ou de resgate. Destes, 104 (77,6%) receberam ao menos um stent farmacológico. O seguimento clínico médio foi de 20,9 ± 10,5 meses. RESULTADOS: No total, 104 pacientes foram analisados, a média de idade foi de 63 ± 12 anos, 82% dos pacientes eram do sexo masculino, e 23% eram diabéticos. Na admiss?o, 17% apresentavam classifica??o Killip III ou IV. A taxa de sucesso angiográfico foi de 92%. O tempo médio da dupla antiagrega??o plaquetária foi de 13,29 ± 9,26 meses. A taxa cumulativa de eventos adversos combinados foi de 11,5% e a necessidade de RVA foi de 2,9%. Trombose de stent definitiva ocorreu em 1,9% dos pacientes. Na análise multivariada, o único preditor independente de eventos adversos combinados foi a classifica??o de Killip III ou IV à admiss?o (odds ratio, 9,4; intervalo de confian?a de 95%, 2,16-40,81; p = 0,003). CONCLUS?ES: Neste registro, composto por pacientes pertencentes ao "mundo real", o uso de stents farmacológicos no infarto agudo do miocárdio com eleva??o do segmento ST mostrou-se seguro e eficaz.