Uso de sugamadex pelo peso corporal ideal versus corrigido em 20% e 40% em cirurgia bariátrica - ensaio clínico rand?mico e duplo-cego

摘要

Justificativa e objetivos: Os parametros de peso para o uso de sugamadex em pacientes com obesidade mórbida ainda precisam ser definidos. Métodos: Um ensaio clínico prospectivo foi feito com 60 participantes com índice de massa corporal ≥ 40 kg.m -2 , submetidos a cirurgia bariátrica, randomizados em três grupos: peso ideal (PI), peso corrigido em 20% (PC20) e peso corrigido em 40% (PC40). Todos os pacientes receberam anestesia intravenosa total. Rocur?nio foi administrado em dose de 0,6 mg.kg -1 para intuba??o traqueal pelo peso ideal, seguido de infus?o (0,3 a 0,6 mg.kg -1 .h -1 ). A sequência de quatro estímulos (TOF) foi usada para monitorar a profundidade do bloqueio. Após recupera??o espontanea da segunda resposta do TOF no fim da cirurgia, 2 mg.kg -1 de sugamadex foi administrado. O desfecho primário foi o tempo de revers?o do bloqueio neuromuscular até obter TOF ≥ 0,9. O desfecho secundário foi a ocorrência de curariza??o residual pós-operatória na sala de recupera??o pós-anestésica, avaliaram-se a capacidade do paciente de passar do leito cirúrgico para o de transporte, a adequa??o da oxigena??o, o padr?o respiratório, a habilidade para deglutir saliva e a clareza de vis?o. Resultados: Os grupos foram homogêneos quanto a gênero, idade, peso corporal total, peso corporal ideal, índice de massa corporal, tipo e tempo de cirurgia. Os tempos de revers?o (segundos) foram (média ± desvio-padr?o) 225,2 ± 81,2, 173,9 ± 86,8 e 174,1 ± 74,9, respectivamente, nos grupos PI, PC20 e PC40 ( p = 0,087). Conclus?es: N?o foram observadas diferen?as entre os grupos quanto ao tempo de revers?o do bloqueio neuromuscular e frequência de curariza??o residual pós-operatória. Concluímos que o peso corporal ideal pode ser usado para calcular a dose de sugamadex para reverter o bloqueio neuromuscular moderado em pacientes com obesidade mórbida.