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Transplante cardíaco com anastomose bicaval e anuloplastia tricúspide profilática no enxerto

机译:心脏移植伴双腔吻合和预防性三尖瓣瓣环成形术

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摘要

OBJETIVO: O presente estudo tem por objetivo avaliar os efeitos da anuloplastia tricúspide profilática no cora??o doador em transplante cardíaco com anastomose bicaval. MéTODOS: De 2002 a 2005, foram selecionados de forma n?o aleatória 20 pacientes submetidos ao transplante cardíaco pela técnica bicaval e com sobrevida superior a seis meses. Eles foram divididos em dois grupos: Grupo I - 10 pacientes que receberam cora??o doador com anuloplastia tricúspide profilática, pela técnica de De Vega; e Grupo II - 10 pacientes que n?o receberam a anuloplastia, ambos com características semelhantes. O grau de regurgita??o tricúspide foi avaliado pela ecocardiografia transtorácica com Doppler e foi quantificado entre 0 e 3 (0=ausente, 1=discreto, 2=moderado, 3=grave). O desempenho miocárdico foi avaliado pela fra??o de eje??o ventricular e pelo estudo hemodinamico invasivo, durante as biópsias endomiocárdicas de rotina. RESULTADOS: O período médio de observa??o foi de 14,6±4,3 meses (6 e 16 meses). Houve apenas um óbito no grupo II n?o relacionado à anuloplastia. O grau médio de regurgita??o tricúspide no Grupo I foi de 0,4±0,6 e no Grupo II foi de 1,6±0,8 (p < 0,05). Dentre as variáveis analisadas, houve apenas diferen?a estatisticamente significativa na press?o do átrio direito do Grupo II, que foi maior. CONCLUS?ES: Respeitando-se as limita??es do estudo, podese observar que a anuloplastia tricúspide no cora??o doador reduz a regurgita??o em médio prazo após o transplante cardíaco pela técnica bicaval, a despeito de n?o interferir no desempenho hemodinamico do enxerto, no período considerado.
机译:目的:本研究旨在评估预防性三尖瓣瓣环成形术对心脏移植伴双歧吻合术对供体心脏的影响。方法:从2002年至2005年,非随机选择20例采用双叶手术技术进行心脏移植并存活超过6个月的患者。他们分为两组:第一组-使用De Vega技术接受了预防性三尖瓣瓣环成形术的供体心脏的10例患者; II组-10例未接受瓣环成形术的患者,均具有相似的特征。通过经胸多普勒超声心动图评估三尖瓣关闭不全的程度,并将其量化为0到3(0 =不存在,1 =轻度,2 =中度,3 =严重)。在常规的心肌内膜活检期间,通过心室射血分数和有创血流动力学研究评估心肌性能。结果:平均观察期为14.6±4.3个月(6和16个月)。 II组中只有1例与瓣环成形术无关的死亡。第一组三尖瓣反流的平均程度为0.4±0.6,第二组为1.6±0.8(p <0.05)。在分析的变量中,第二组右心房的压力只有统计学上的显着差异,该差异更大。结论:考虑到这项研究的局限性,可以看出,尽管使用了双杯法,但在心脏移植后的中期,供体心脏的三尖瓣瓣环成形术可减少反流在所考虑的时期内会干扰移植物的血液动力学性能。

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