Consenso de especialistas sobre o implante por cateter de biopróteses valvares para o tratamento da estenose aórtica de alto risco cirúrgico: relato da Sociedade Brasileira de Hemodinamica e Cardiologia Intervencionista

摘要

A substitui??o cirúrgica da valva aórtica é o tratamento de elei??o para pacientes com estenose aórtica sintomática acentuada. Entretanto, o risco cirúrgico aumenta expressivamente com o avan?ar da idade e com a associa??o de comorbidades. Nessa situa??o clínica, o implante por cateter de bioprótese valvar aórtica deve ser considerado uma alternativa terapêutica válida e eficaz. O propósito deste Consenso é oferecer uma revis?o crítica do conjunto de evidências e dos avan?os mais recentes relacionados ao implante por cateter de bioprótese valvar aórtica e sumarizar o estado da arte atual, com o intuito de melhor guiar a tomada de decis?o terapêutica. A sele??o dos pacientes para o implante por cateter de prótese valvar aórtica deve obedecer aos seguintes critérios: 1) presen?a de estenose valvar aórtica acentuada, sintomática, definida como orifício valvar aórtico com área < 1 cm2 (ou < 0,6 cm2/m2); 2) idade 75 anos e alta probabilidade de morbidade e mortalidade cirúrgicas pela presen?a de comorbidades; e 3) presen?a de condi??o anat?mica e morfológica favorável para o procedimento por cateter. As evidências científicas atuais indicam que esse procedimento melhora os sintomas e reduz a mortalidade de pacientes com estenose aórtica e com contraindica??o cirúrgica, quando comparado ao tratamento conservador. Adicionalmente, em pacientes com estenose aórtica acentuada e alto risco cirúrgico, o implante por cateter apresenta-se como alternativa terapêutica eficaz, capaz de alterar o curso natural da doen?a de forma equivalente ao tratamento cirúrgico convencional.