Associa??o entre a densidade radiológica da placa à tomografia de coronárias com 64 colunas de detectores e a composi??o da placa ao ultrassom intravascular com técnica de histologia virtual: resultados de uma compara??o pareada prospectiva

摘要

INTRODU??O: Pouco se conhece sobre a compara??o entre métodos de avalia??o da placa aterosclerótica coronária, como a tomografia computadorizada com múltiplos detectores (TCMD) e o ultrassom intravascular com técnica de histologia virtual (HV). MéTODO: Foram analisados prospectivamente os vasos coronários principais de 21 pacientes à TCMD e à HV. Cada vaso analisado foi dividido em subsegmentos de 4 mm (unidades básicas para a análise). Os subsegmentos foram pareados conforme sua localiza??o axial. Os limites da luz e do vaso foram tra?ados à HV e à TCMD com o auxílio de programas específicos. A contribui??o porcentual de cada componente da placa à HV e a raz?o necrose:cálcio foram quantificadas. A placa à TCMD foi avaliada por sua densidade radiológica em unidades Hounsfield (UH). RESULTADOS: Foram analisados 641 subsegmentos, obtidos de 70 vasos. A contribui??o porcentual dos componentes à HV foi: fibroso = 64%; fibrolipídico = 20%; núcleo necrótico = 11%; cálcio denso = 5%; e raz?o necrose:cálcio = 5,1. A atenua??o da placa à TCMD variou de 44 UH a 440 UH. Para a análise, as placas foram divididas em três grupos de tamanhos semelhantes, conforme a densidade da placa à TCMD (1o tercil: 44-128 UH, 2o tercil: 129-178 UH, e 3o tercil: 178-440 UH). Houve correla??o inversa entre a raz?o necrose/cálcio à HV e densidade da placa à TCMD (1o tercil: 4,1, 2o tercil: 2,9, e 3o tercil: 2,3; P < 0,01) e rela??o direta entre o porcentual de cálcio denso à HV e a densidade da placa à TCMD (1o tercil: 1,5%, 2o tercil: 2,5%, e 3o tercil: 3,8%; P < 0,01). CONCLUS?O: A densidade da placa aterosclerótica avaliada pela TCMD em tomógrafo de 64 colunas de detectores associa-se significativamente com a composi??o da placa à HV.