Proptose ocular como manifesta??o clínica de tumores malignos extra-orbitários: estudo pela tomografia computadorizada

摘要

Doen?as sistêmicas, doen?as orbitárias primárias e les?es extra-orbitárias com extens?o secundária para a órbita podem causar proptose ocular. Foram estudados, por tomografia computadorizada, 11 pacientes com proptose ocular causada por tumores malignos extra-orbitários, sem qualquer tratamento prévio do tumor. Houve predomínio de neoplasias n?o-epiteliais (82%), tendo sido três rabdomiossarcomas (27%) e três linfomas n?o-Hodgkin (27%). Outros sarcomas estiveram presentes em dois casos (18%), seguidos por linfoma de Burkitt (9%), carcinoma epidermóide (9%) e carcinoma pouco diferenciado (9%). Nove tumores (82%) tiveram origem nas cavidades sinonasais, a maioria (cinco casos) com origem no seio etmoidal. Proptose ocular foi a única altera??o oftálmica em quatro casos (36%), e um paciente teve proptose ocular bilateral como único sinal da doen?a. Dezessete órbitas foram acometidas pelos 11 tumores, já que seis pacientes tiveram comprometimento orbitário tumoral bilateral. Os tumores se estenderam às órbitas preferencialmente através da parede óssea orbitária (16 órbitas; 94%). Das 17 órbitas comprometidas, a maioria (59%) teve todos os compartimentos lesados. Em 16 órbitas o tumor apresentou situa??o extraconal. à tomografia computadorizada, proptose ocular esteve presente em 15 das 17 órbitas (88%), tendo sido bilateral em quatro casos (oito órbitas). Houve predomínio de proptose ocular grau 2 à tomografia computadorizada (sete pacientes; 47%). Um total de 44 regi?es cranio-faciais foi comprometido, além da órbita e do sítio de origem da neoplasia, indicando a grande extens?o loco-regional desses tumores no momento do diagnóstico.