Characteristics of the clinical forms and optimization of treatment of dacryocystitis in the newborns

摘要

Цель. Оптимизация лечения дакриоцистита новорождённых, уменьшение частоты повторных зондирований носослёзного канала. Методы. Обследованы 207 больных детей с катаральным (первая группа - 57 человек, 73 поражённых глаза), гнойным (вторая группа - 139 человек, 158 глаз) и флегмонозным (третья группа - 11 человек, 12 глаз) дакриоциститом. Также сформирована контрольная группа - 12 детей без воспалительных заболеваний глаз. Проводили клиническое обследование, определяли лизоцимную активность слезы, анализировали эффективность медикаментозного и хирургического лечения, а также выполняли микробиологическое исследование с изучением чувствительности патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам. Результаты. При катаральном дакриоцистите новорождённых выявлено 7 видов микроорганизмов, наиболее часто высевались S. epidermidis (более 50%) и S. aureus (12,4%), в 19,2% случаев возбудитель не выявлен. Этиология гнойного дакриоцистита была более разнообразной - 23 вида возбудителей, ведущими были S. aureus (15,2%), S. pneumoniae и S. epidermidis (по 13,9%), E. faecium (8,2%). При флегмонозной форме заболевания обнаружено 4 вида возбудителей, чаще всего S. epidermidis (45,5%) и S. aureus (27,2%). В 9,1% случаев возбудитель не выявлен. Возбудители катарального и гнойного дакриоцистита новорождённых показали наибольшую чувствительность к пиклоксидину (100 и 93,3%), хлорамфениколу (86,7 и 79,7%) и ципрофлоксацину (87,0 и 72,2%). Выявлено снижение лизоцимной активности слезы как на больном, так и на непоражённом глазу у детей с дакриоциститом. При анализе результатов хирургического лечения частота рецидивов в первой группе (катаральный дакриоцистит новорождённых) составила 8,3%, а во второй группе (гнойный дакриоцистит) оказалась статистически достоверно выше - 13,7%. Вывод. Для уменьшения частоты рецидивов до зондирования носослёзного канала следует проводить консервативное лечение с учётом микробной этиологии, формы заболевания, чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам.