Caracterizaci?3n tisular mioc??rdica por ultrasonidos: ??un ?-ndice precoz de miocardiopat?-a diab??tica?

摘要

Fundamento: Existe una miocardiopat?-a relacionada intr?-nsecamente con la diabetes y probablemente producida por el incremento de col??geno en el miocardio. Objetivo: Valorar el papel de la caracterizaci?3n tisular mioc??rdica por ultrasonido y la detecci?3n de disfunci?3n diast?3lica por Doppler pulsado como ?-ndices precoces de miocardiopat?-a diab??tica. M??todos: Estudio transversal, prospectivo, controlado que analiz?3 la funci?3n diast?3lica con Doppler pulsado en 60 pacientes diab??ticos y un grupo control de 15 personas sanas; todos normotensos, con prueba ergom??trica negativa y funci?3n sist?3lica normal; 40 presentaban complicaciones microvasculares. Los valores de magnitud de variaci?3n c?-clica fueron determinados a nivel del septum y la pared posterior.Los ecocardiogramas se realizaron con el equipo ALOKA 5500 con un transductor multibanda de 2.5 MHZ utilizando el programa beta de manejo digital (DMS) y el Power Doppler en vistas ecocardiogr??ficas. Resultados: Se obtuvo reducci?3n de la variaci?3n c?-clica en diab??ticos respecto al grupo control a nivel del septum 2D (3.4 ?±1.3 vs. 4.4 ?± 0.4 dB; p & 0.003) y pared posterior PP2D (3.4 ?± 1.3 vs. 6.2 ?± 0.4 dB; p & 0.000001). Se encontr?3 correlaci?3n entre presencia de disfunci?3n diast?3lica y magnitudes bajas de variaci?3n c?-clica (p & 0.001). La caracterizaci?3n tisular fue m??s sensible para detectar cambios precoces del miocardio en pacientes diab??ticos (p & 0.001). Conclusiones: La diabetes mellitus es causa de miocardiopat?-as que originan alteraciones muy precoces en el miocardio de estos pacientes; estos cambios pueden ser descubiertos en fases muy tempranas por el Doppler pulsado detectando disfunci?3n diast?3lica y la caracterizaci?3n tisular por ultrasonidos. Esta ?oltima es m??s sensible para el diagn?3stico de dicha entidad.