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Utilization of Patient-Reported Outcomes to Guide Symptom Management during Stereotactic Body Radiation Therapy for Clinically Localized Prostate Cancer

机译:利用患者报告的结果指导临床局部前列腺癌立体定向放射治疗期间的症状管理

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摘要

Introduction Utilization of patient-reported outcomes (PROs) to guide symptom management during radiation therapy is increasing. This study focuses on the use of the Expanded Prostate Cancer Index Composite for Clinical Practice (EPIC-CP) as a tool to assess urinary and bowel bother during stereotactic body radiation therapy (SBRT) and its utility in guiding medical management. Methods Between September 2015 and January 2017, 107 patients with clinically localized prostate cancer were treated with 35–36.25?Gy via SBRT in five fractions. PROs were assessed using EPIC-CP 1?h prior to the first fraction and after each subsequent fraction. Symptom management medications were prescribed based on the physician clinical judgment or if patients reported a moderate to big problem. Clinical significance was assessed using a minimally important difference of 1/2 SD from baseline score. Results A median baseline EPIC-CP urinary symptom score of 1.5 significantly increased to 3.7 on the day of the final treatment ( p ?
机译:引言在放射治疗期间,越来越多地利用患者报告的结局(PRO)来指导症状管理。这项研究的重点是临床实践中扩展的前列腺癌指数复合物(EPIC-CP)作为评估立体定向放射治疗(SBRT)期间尿液和肠道烦恼的工具及其在指导医疗管理中的效用。方法在2015年9月至2017年1月之间,通过SBRT对35到36.25?Gy的107例临床局限性前列腺癌患者进行了5次治疗。在第一个馏分之前和之后的每个馏分之后,使用EPIC-CP 1?h评估PRO。根据医师的临床判断或患者报告中度到严重问题,开出了症状管理药物。使用与基准评分的1/2 SD的最小重要差异来评估临床意义。结果在最终治疗的当天,基线EPIC-CP尿路症状中位数为1.5,显着提高至3.7(p 0.0001)。在接受治疗之前,有9.3%的男性认为他们的整体泌尿功能是中度到大问题,到第五次治疗结束时,这一比例上升到28%。在最终治疗的当天,基线EPIC-CP肠症状的中位数为0.3,显着增加至1.4(p 0.0001)。在接受治疗之前,有1.9%的男性认为他们的整体肠功能是中度到大问题,到第五次治疗结束时,这一比例上升到3.7%。到治疗结束时,需要增加剂量的α-拮抗剂的患者比例增加到47%,另外28%的患者需要短暂的类固醇锥度来处理中度到较大的泌尿问题。同样,到第五次治疗,需要止泻药的患者百分比达到12%。结论在SBRT过程中,越来越多的患者出现临床上明显的症状,其中许多症状需要药物治疗。在治疗过程中监测患者症状,可以迅速发现和处理急性尿和肠症状。与历史对照相比,本研究中症状管理药物的使用率很高,这可能是由于医师对中至大型患者问题的认识有所提高。

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