Multimodale Ultraschalldiagnostik inklusive Virtual Touch IQ zur Entit?tsdifferenzierung zervikaler Lymphknoten – ein Fallbericht

摘要

Zusammenfassung Einführung: Die korrekte Diagnose von Halslymphknotenmetastasen ist zentraler Bestandteil der Therapie von Kopf-Hals-Malignomen. Wichtige sonographische Merkmale zur Erkennung maligner Lymphknoten (LK) sind die Gr??e, Form und das sogenannte Hiluszeichen. Virtual Touch IQ (VTIQ) ist eine relativ neue elastographische Methode, welche quantitative Messungen der mechanischen Steifigkeit des Gewebes erm?glicht.Wir stellen einen Patient vor, der computertomographisch als cN0 klassifiziert und sonographisch korrekt als magnit?tsverd?chtig eingestuft wurde, obwohl klassische Malignit?tszeichen fehlten.Falldarstellung: Ein 72-j?hriger Patient stellte sich mit einem histologisch gesicherten Plattenepithelkarzinom der Glandula parotis (GP) vor. CT-morphologisch fiel eine KM-aufnehmende Raumforderung der GP rechts auf ohne verd?chtige zervikale LK.Sonographisch zeigte sich ein 9,3x7,0x18,5mm gro?er, ovaler und echoarmer LK mit Hiluszeichen im Level III. Im kranialen Bereich zeigten sich kleine echoreiche Areale. Die durchgeführte Elastographie zeigte inhomogene Bereiche innerhalb des LK. Im VTIQ konnten im kranialen Bereich Geschwindigkeiten bis 5,6m/s und im kaudalen Bereich bis 2,7m/s gemessen werden.Es wurde eine radikale Resektion der Hautl?sionen mit radikaler Parotidektomie und modifiziert radikaler Neck Dissektion rechts sowie sekund?rer Fazialisrehabilitation durchgeführt. Die histopathologische Untersuchung konnte die intranodul?re Metastasierung im kranialen Bereich nachweisen, w?hrend der kaudale Bereich normales lymphatisches Gewebe zeigte.Schlussfolgerung: Die multimodale Sonographie mit Elastographie und VTIQ kann auch morphologisch unauff?llige LK besser hinsichtlich des Malignit?tsbefalls differenzieren und stellt somit ein vielversprechendes Diagnoseverfahren dar.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.