Akuter Drehschwindel – Indiz für peripher vestibul?re St?rungen?

摘要

Zusammenfassung Die Differenzierung von zentralem und peripheren Schwindel ist in der Notaufnahme schwierig. Eine apparative otoneurologische Diagnostik ist in den meisten Kliniken in einer Rettungsstelle nicht m?glich, so dass die klinische neurologische und HNO-?rztliche Untersuchung die weitere Triage bestimmen. Ziel dieser retrospektiven Untersuchung ist, Einzelf?lle mit initial nicht diagnostizierten zentral vestibul?ren St?rungen zu erfassen. Im Zeitraum von 01/2014-12/2015 wurden 370 Patienten in der HNO Klinik an einem Klinikum der Maximalversorgung notfallm??ig aufgrund von akutem Schwindel station?r behandelt. Alle Patienten wurden klinisch in der Notaufnahme sowohl neurologisch als auch HNO-?rztlich untersucht. Bei klinischer Untersuchung ohne sicheren Hinweis auf eine neurologische St?rung, erfolgte die station?re Aufnahme durch die HNO zur weiteren Diagnostik. Sp?testens am Folgetag der Aufnahme wurde eine otoneurologische Vestibularisdiagnostik durchgeführt. Patienten ohne Nachweis einer peripher vestibul?ren St?rung erhielten im weiteren Verlauf eine cMRT. Bei 5/370 Patienten konnte in der Bildgebung eine zentralneurologische Ursache diagnostiziert werden. Alle fünf Patienten zeigten einen Spontannystagmus und 4/5 Patienten beklagten einen typischen dauerhaften Drehschwindel.Eine fachgerechte Anamnese, klinisch neurologische und HNO-?rztliche Untersuchung sind nicht immer in der Lage, zentrale von peripheren St?rungen abzugrenzen. Auch bei klinisch wahrscheinlicher peripher vestibul?rer St?rung sollte bei Risikofaktoren für zerebrovaskul?re Ereignisse und einem Alter von 50 Jahren im Zweifel eine notfallm??ige cMRT erfolgen, um eine prognostisch relevante Behandlung zentraler St?rungen zu erm?glichen.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.