Metastasiertes Larynxkarzinom rpT1a pN0 cM1

摘要

Zusammenfassung Einleitung: Larynxkarzinome stehen an sechster Stelle der H?ufigkeit aller Krebserkrankungen. Histologisch handelt es sich in über 90% der F?lle um Plattenepithelkarzinome. Eine lymphogene Metastasierung ist im Stadium pT1 sehr unwahrscheinlich, betr?gt in Stadium pT2 5%, bei pT3 18% und pT4 32%. Betroffen sind am h?ufigsten M?nner zwischen dem 65. und 69. Lebensjahr. Methoden und Ergebnisse: Ein 66-j?hriger Patient stellte sich in unserer Klinik mit Dysphonie vor. Anamnestisch besteht ein Nikotinabusus von 45 packyears. Nach histologischer Sicherung eines Plattenepithelkarzinoms des rechten Stimmbandes erfolgte eine laserchirurgische Chordektomie rechts (10/2002) mit endgültigem Tumorstadium pT1a cN0 cM0. Anschlie?end stellte sich der Patient im Rahmen der Tumornachsorge in regelm??igen Abst?nden vor, ohne Verdacht auf ein Rezidiv oder lokoregion?re Metastasierung. 10/2008 beklagte der Patient eine progrediente Dysphonie, woraufhin eine laserchirurgische Revisionschordektomie und ein erneutes Staging durchgeführt wurden. 12/2008 erfolgte eine selektive Neck dissection Level II-IV rechts. Das Tumorstadium ?nderte sich damit auf rpT1 pN0 cM0. 09/2013 wurde bei dem Patienten als Zufallsbefund eine Plattenepithelkarzinommetastase des Beckenkamms festgestellt. Daraufhin zeigte sich im PET-CT eine Raumforderung pr?laryngeal, mediastinale und bihili?re Lymphknotenmetastasen sowie multiple Knochen- und Weichteilmetastasen. Aktuell erh?lt der Patient eine palliative Chemotherapie.Schlussfolgerung: Eine lymphogene Metastasierung eines pT1 Larynxkarzinoms ist zwar sehr unwahrscheinlich, kann aber trotz einer selektiven Lymphknotenausr?umung auch Jahre nach Diagnosestellung auftreten und die Prognose deutlich mindern.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.