Eine nekrotisierende Tonsillitis als Erstmanifestation eines multipel metastasierten Bronchialkarzinoms

摘要

Zusammenfassung Einleitung: Es wird über einen 75-j?hrigen Patienten berichtet, der durch den niedergelassenen HNO-Arzt aufgrund einer therapieresistenten beidseitigen Tonsillitis in unserer Ambulanz vorgestellt wurde. Der Patient gab neben einer zunehmenden Abgeschlagenheit eine moderate Odynophagie an.Fallbericht: Enoral zeigte sich eine beidseitige nekrotisierende Tonsillitis bei ausgepr?gtem Foetor ex ore. Die Probenexzision einer Tonsille blieb ohne wegweisenden histopathologischen Befund, sodass wir uns zu einer beidseitigen Tonsillektomie entschieden.Die histologische Untersuchung der Tonsillenpr?parate ergab nach immunhistologischen Zusatzuntersuchungen eine Infiltration durch ein nicht kleinzelliges Bronchialkarzinom (NSCLC). Im weiteren Verlauf führten wir eine PET-CT-Untersuchung durch, welche das Primum und den Befund eines multipel metastasierten Bronchialkarzinoms mit Beteiligung von Oropharynx, Mediastinum, Nieren, Leber und Wirbels?ule zeigte. Anschlie?end wurde eine palliative Radiochemotherapie eingeleitet.Schlussfolgerung: Eine Karzinominfiltration beider Tonsillen und die damit verbundene Entzündungsreaktion kann bei fortgeschrittener Malignomerkrankung eine seltene Erstmanifestation darstellen. Hierbei wie auch beim Ausschluss von intratonsill?ren Mikrokarzinomen oder beim CUP-Syndrom ist die Tonsillektomie diagnostisch von gro?er Bedeutung.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.