Medicina Interna e Clinical Governance: quali proposte per il prossimo futuro?

摘要

La Medicina Interna è la specialità più rappresentatasul territorio nazionale. Ogni ospedale, da quellimetropolitani di maggiori dimensioni e di elevata specializzazionea quelli periferici con minore dotazionedi posti letto e di specialità, presenta nel proprio internouna o più strutture complesse di medicina. Sistima che in Italia gli internisti siano circa 11.000. Nonostantequesto dato numerico rilevante e che non haeguali nelle altre specialità mediche e chirurgiche,spesso risulta difficile sia alla popolazione che agli organidecisori nazionali e regionali identificare le nostrecompetenze; siamo in poche parole difficilmente identificabiliin uno specifico contesto. Questo è il risultatodell’organizzazione sanitaria del recente passato cheaveva favorito lo sviluppo di specialità mediche, gemmazionedella Medicina Interna, dedicate al singoloorgano od apparato, se non anche ad una singola malattia,rendendole pertanto facilmente identificabili erelegando la Medicina Interna ad un ruolo meno definitoe spesso marginale. Questo errore concettuale havisto il proliferare di sotto-specialità mediche, conun’organizzazione sanitaria più orientata alle competenzedei professionisti che ai bisogni dei malati, conla conseguenza di parcellizzare le cure perdendo divista il principale obiettivo che è l’approccio complessivoai bisogni sanitari della persona. Questo è il compitoche è in grado di assolvere la medicina internaavvalendosi delle altre competenze specialistichequando necessario e non viceversa. In questi ultimianni però, in rapporto al cambio epocale dell’epidemiologiadei pazienti, in parte correlato al processo diinvecchiamento della popolazione, che ha portato adavere pazienti sempre più complessi e portatori di polipatologievede la Medicina Interna, recuperare unruolo centrale nell’organizzazione sanitaria del nostropaese, in Europa e nel mondo. Ma come conseguenzadelle variazioni delle caratteristiche dei pazienti ancheil ruolo e le competenze dell’internista sono cambiatenegli ultimi anni, attraverso l’acquisizione di nuovecapacità tecniche, strumentali e gestionali. è per questoche il nostro Editor-in-Chief, dott. Roberto Nardi,con la sua visione illuminata, ha pensato di dedicareuna monografia sul ruolo e significato della medicinainterna oggi. Come Società Scientifica sentiamo il doveree la necessità di approfondire questi temi nell’otticadi una migliore definizione del nostro ruolonell’ambito del Sistema Sanitario Nazionale per faresì che gli organi decisori, Ministero della Salute ed Assessoratiregionali, comprendano a fondo il ruolo insostituibiledella medicina interna, la valorizzino,ponendola al centro del processo clinico assistenziale.