Cuidados paliativos en Cruz Roja Donostia

摘要

En Centro Sociosanitario Cruz Roja se atiende a 200 ingresos anuales, un 45% precisan cuidados paliativos, el 75% oncológico terminal, 25% terminal de órgano. La atención requiere un abordaje integral donde se incluyen necesidades y expectativas, en el ámbito sanitario, social, físico, psicológico, ético y religioso de cada individuo y su entorno, dentro del marco legal actual. Todo ello implica a diferentes profesionales, diferentes niveles sanitarios y recursos sociales, y agentes no profesionales, que deben coordinarse alrededor del paciente y su entorno. - los profesionales sanitarios no siempre están en primera línea, lo que ha marcado cambio del enfoque eliminando paternalismos -colaboración entre sanitarios y agentes sociales, así como colaboración entre diferentes niveles asistenciales: hospitalización a domicilio, atención especializada, atención primaria - el usuario es quien marca su plan de atención, y los profesionales debemos ir adaptando nuestras actuaciones abordaje integral: Asegurar una visión global del paciente /usuario psíquico, emocional, físico, creencias, salud, familiar abordaje multidisciplinar coordinado: Colaboración activa de los profesionales en la adaptación contínua del plan de atención centrado en el usuario, tanto dentro de CSS como en la interacción con otros niveles asistenciales y agentes sociales Población: Pacientes paliativos de CSS Grupos de interés: Familiares y cuidadores, Asociación de voluntariado Vinyana, Ayuntamiento, Funeraria Polloe, Fundación Hurkoa, Hospital Donostia, Parroquia San Sebastián Martir 2016: revisión de protocolos de actuación de forma multidisciplinar en puntos clave del proceso: protocolo de sedación paliativa ajustada al perfil de usuario (a?oso-joven, frágil-sin patologías asociadas, sintomatología relevante; selección de fármacos; uso de bombas elastoméricas); toma de decisiones al final de la vida en pacientes incapacitados. 2017: convenio de colaboración con voluntariado (Asociación Vinyana), actuaciones gestionadas con Ayuntamiento (tras fallecimiento), Formación por Funeraria Polloe en trámites tras fallecimiento En 2018 acceso a registro voluntades anticipadas El abordaje integral permite establecer un plan de intervención centrado en las necesidades y expectativas individuales. Esto permite al usuario (y en casos de incapacitación, al tutor) mantener la autonomía en la toma de decisiones, sintiéndose acompa?ados / asesorados en todo el proceso pero due?os de sus decisiones. El abordaje del entorno social, facilita el proceso y reduce de forma considerable la carga emocional del acompa?ante y paciente. El aumento de supervivencia y la cronificación de enfermedades conlleva un aumento progresivo de pacientes que precisan cuidados paliativos. La atención integral debe incluir profesionales de diferentes ámbitos así como actores no profesionales para dar respuesta a las necesidades / expectativas de los usuarios al final de su vida. El equipo en CSS Cruz Roja consta de médico y enfermería 24h, psicólogo, trabajador social Comunicación con las familias: apoyo psicológico e información continuada pro parte de profesionales sanitarios infraestructura y espacios: facilitar intimidad, habitación individual ético-legales: confidencialidad de datos, información ajustada a los deseos del paciente soluciones a casos individuales: idioma, religión, costumbres…dificultades de comunicación (uso de nuevas tecnologías) Trabajo en equipo: actualización continua del plan de atención derivado de reuniones del equipo multidisciplinar cuidadores / familiares parte del equipo de atención: información, comunicación y cuidados.