Varia??es da extens?o anterolateral do acesso suboccipital lateral: estudo anat?mico

摘要

Estudamos, em laboratório de microcirurgia, as extens?es do acesso suboccipital lateral (ASOL) em sete pe?as anat?micas, com o objetivo de definir as extens?es deste acesso necessárias à abordagem das les?es da regi?o anterolateral do forame magno e do forame jugular. As extens?es (ressec??o óssea) foram realizadas em cinco estágios progressivos: 1) craniectomia suboccipital retrossigmóidea (ASOL retrocondilar); 2) amplia??o da craniectomia com remo??o da metade posterior do c?ndilo occipital (ASOL transcondilar parcial); 3)extens?o lateral da blocagem do c?ndilo occipital até abrir o canal do hipoglosso, seguida de ressec??o do processo jugular e abertura do forame jugular (ASOL transcondilar parcial-transjugular); 4) brocagem completa do c?ndilo occipital (ASOL transcondilar completo); 5) ASOL completo acrescido de retirada da massa lateral do atlas até identifica??o do processo odontóide. Concluimos que as extens?es do ASOL devem ser adaptadas à topografia da les?o: o ASOL retrocondilar para as les?es laterais ao forame magno, o ASOL transcondilar parcial para as anterolaterais, o ASOL transcondilar-transjugular para as les?es da regi?o do forame jugular, o ASOL transcondilar completo para as anteriores ao forame magno, e o transcondilar completo/trans-massa lateral do atlas para as les?es extradurais da regi?o anterior ao forame magno.