O papel do ecocardiograma como método isolado na indica??o cirúrgica de pacientes portadores de cardiopatia congênita

摘要

OBJETIVO: Determinar a acurácia diagnóstica do ecocardiograma, analisando prospectivamente, o valor do método na indica??o cirúrgica sem cateterismo em portadores de cardiopatia congênita, através da compara??o do diagnóstico ecocardiográfico com os achados intra-operatórios e/ou do estudo invasivo. MéTODOS: De fevereiro/2000 a janeiro/2001, foram acompanhados 493 pacientes cardiopatas congênitos com indica??o cirúrgica, submetidos a ecocardiograma com mapeamento de fluxo em cores para decis?o terapêutica. Os resultados foram comparados aos achados cirúrgicos e/ou de cateterismo quando realizado para complementa??o diagnóstica. RESULTADOS: Dos pacientes estudados, 94,3% (465 casos) foram submetidos à corre??o da cardiopatia congênita apenas com o ecocardiograma e sem cateterismo diagnóstico. O estudo invasivo foi realizado para complementa??o diagnóstica em 28 (5,6%) casos, o tratamento cirúrgico realizado em mais de 95% dos casos e o cateterismo terapêutico em 3,6%. Os achados do ecocardiograma se confirmaram em 464 (94,1%) dos casos, demonstrando uma alta acurácia do método. Ocorreram 8 (1,6%) casos de falso positivos e 39 (7,9%) casos de falso negativos. Segundo os cirurgi?es, nenhum dos erros diagnósticos levaram a complica??es ou afetaram os resultados cirúrgicos adversamente. CONCLUS?O: O ecocardiograma se mostrou método sensível e seguro para indica??o cirúrgica, dispensando, muitas vezes, a realiza??o de estudo invasivo, ficando este, restrito aos casos de complementa??o diagnóstica ou terapêutica.